V

Vaginal suppository Vasotec Vertolix Vitamin A+D Vivks Cough Drops
Valergen Vecuronium  Bromide Viagra Vitamin B1 Vivotif   Berna
Valium  Velban Vibramycin Vitamin B6 VLB 
Valproic Acid       Velbe Vicks Sirop Vitamin B9 VM  Protein
Valsartan Velosef Vicks Vaposyrup Vitamin C VM-26
Vancocin    Venlafaxine  HCI Vidarabine   Vitamin D3 Volmax
Vancoled Venofer Vi-De3 Vitamin D3 Voltaren 
Vancomycim  HCI Ventolin Vigantol Vitamin E  VoSol
Vanquin Vepesid Vinblastine  Sulfate Vitamin H VP-16
Varicella Virus Vaccine Veracur Vincristine  Sulfate Vitamin K  Vumon
Varicella  Vaccine Verapamil  HCI Vindesine  Sulfate Vitamin K1 VVS
Varivax Verelan Vira – A Vitamin  A  VZIG
Vasocon-A Vergan Viracept Vitamin  B12  
Vasodilan Vermisol Viroptic Vitamin  PP  
Vaso-Dilatan Vermox Visipaque  Vitrasert  
Vasopressin     Versed VitaCarn Vitrax  

 

 

      Valproic Acid

( R )

 Sodium Valproate , Depacon

طبقه بندی

گروه دارویی : مشتق اسید کربوکسیلیک ، گروه درمانی : ضد تشنج ، گروه مصرف در حاملگی : D

 اشکال دارویی

EC Tab : 200mg , 500mg

Syr : 200mg / 5ml

موارد، روش و مقادیر مصرف

صرع ابسانس ساده وکمپلکس وانواع صرع مختلط

بالغین و کودکان : شروع با 15 mg/kg/d  منقسم به bid – tid  ، افزایش احتمالی به میزان 5-10mg/kg/d درفواصل یک هفته ای تاحداکثر 60mg/kg/d منقسم به bid – tid  .

صرع تونیک – کلونیک ( غیر قطعی )

بالغین و کودکان : مطابق دوزاژ فوق .

مانیا ( Mania )  

بالغین : 750mg Po در دوزهای منقسم .

پروفیلا کسی میگرن

بالغین : 250mg Po bid

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به دارو

عوارض جانبی

شایع : تسکین ، تهوع ، استفراغ ، سوء هاضمه ، افزایش آنزیم های کبد 

خطرناک : پانکراتیت ، ترومبوسیتوپنی ، ساپرشن مغز استخوان ، هپاتیت سمی ، اریتم مولتیفرم

- آزمونهای خونی :  RBC , Hgb , Hct ، فولات سرم ، زمان پروترومبین ( PT ) ، پلاکت ، ویتامین D در درمان طولانی مدت .

- آزمونهای کبدی : ALT , AST ، بیلیروبین ، نارسایی کبدی .

- سطح خونی : سطح درمانی دارو 100 – 50 میکروگرم درمیلی لیتر .

- وضعیت منتال : خلق ، آگاهی روانی ، احساسات ، حافظه دور و نزدیک .

- اختلال عملکرد تنفسی : دپرسیون تنفسی ، ویژگی و سرعت و ریتم تنفس ، قطع موقت دارو در صورت تعداد تنفس کمتر از 12 بار در دقیقه یا دیلاتاسیون مردمک .

تجویز

 - هشدار : قرص ها یا کپسول ها را کامل ببلعید ، از شکستن ، خرد کردن یا جویدن آنها بپرهیزید .

 - تجویز الگزیر دارو به تنهایی ، الگزیررا با نوشابه کربناته رقیق نکنید ، از تجویز شربت به بیماران تحت محدودیت دریافت سدیم بپرهیزید .

- دارو را با غذا یا شیر بدهید تا از تحریک گوارشی بکاهید .

 ارزیابی

پاسخ درمانی : کاهش تشنج و صرع .

آموزش بیمار / خانواده

- در مصرف طولانی مدت ممکن است وابستگی فیزیکی بروز کند .

- از رانندگی یا دیگر فعالیت های نیازمند هوشیاری بپرهیزید .

- به علت احتمال بروز تشنج ، این دارو را پس از مصرف طولانی مدت به طور ناگهانی قطع نکنید .

- اختلالات بینایی ، را ش ، اسهال ، مدفوع روشن ، زردی ، استفراغ جهنده را به تجویز کننده گزارش نمایید .

Valsartan

( R )

  Diovan

طبقه بندی

گروه دارویی : آنتا گونیست آنژیو تانسین II ، گروه درمانی  : ضد هیپرتانسیون ، گروه مصرف در حاملگی : X

اشکال دارویی

Cap : 80 , 160 mg

موارد ، روش و مقادیر مصرف

هیپرتانسیون

- بالغین : 80 – 160mg PO qd

 موارد منع مصرف

- حساسیت مفرط ، حاملگی ، بیماری شدید کبدی ، تنگی دو طرفه شریان کلیوی .

 عوارض جانبی

شایع : گیجی ، خواب آلودگی ، اختلال ریتم قلب ، اسهال ، آنمی ، سرفه .

خطرناک :  MI , CVA  ، سمیت کبدی ، سمیت کلیوی .

ملاحظات پرستاری

بررسی

- BP ، نبض هر 4 ساعت ، توجه به سرعت و ریتم وکیفیت نبض .

- آزمونهای خونی( BUN ، کراتینین) ، LFTs قبل از درمان .

- الکترولیت ها ( CO2, CL , Na , K تام ) . 

- آزمونهای عملکرد کلیه و کبد قبل از درمان ( مقادیر پایه ای و شاهد ) .

- ادم در پاها و ساق پاها ( بررسی روزانه ) .

- رطوبت پوست و خشکی مخاطات برای بررسی وضعیت هیدراسیون بیمار .

 تجویز

- PO بدون توجه به وعده های غذایی .

 ارزیابی

- پاسخ درمانی : کاهش BP .

آموزش بیمار / خانواده

- رعایت دقیق دوزاژ توصیه شده و دوره درمان حتی با وجود احساس بهبودی .

- گزارش تب ، تورم دستها و پاها ، زنش نامرتب قلب ودرد قفسه سینه به تجویز کننده .

- تعریق مفرط ، دهیدراسیون و اسهال ممکن ا ست منجر به افت فشارخون شود . در این باره با تجویز کننده مشورت کنید .

- این دارو ممکن است باعث گیجی و غش شود ، احساس سبکی در سر ممکن است بروز نماید .

- با احتیاط از حا لت خوابیده یا نشسته برخیزید تا هیپوتانسیون ارتوستاتیک حداقل شود .

- در صورت حاملگی یا شیردهی یا واکنش آلرژیک قبلی به این دارو ، از مصرف آن اجتناب کنید .

- در صورتی که یک وعده را فراموش کردید ، هر چه زودتر تا یک ساعت قبل از وعده بعدی مصرف کنید

     Vancomycim  HCI

( R )

Vancocin , Vancoled

طبقه بندی

گروه دارویی : گلیکوپپتید ، گروه درمانی : آنتی بیوتیک ، گروه مصرف در حاملگی : C

اشکال دارویی

Inj : 500mg / Vial

For Oral Susp : 500mg / 6ml (120ml)

موارد ، روش و مقادیر مصرف

عفونتهای شد ید استافیلوکوکی در صورت عدم تاثیر یا ممنوعیت مصرف آنتی بیوتیکهای دیگر

بالغین : 500mg IV q6h ، یا 1g q12h  .

کودکان :  40 mg / kg / d  IVمنقسم به q6h .

نوزادان : شروع با 15mg / kg ، سپس 10mg / kg  IV  q12h برای هفته اول زندگی ، سپس q8h تا یک ماهگی .

انتروکولیت پسودوممبران و استافیلوکوکی ناشی از آنتی بیوتیک

بالغین : 125-500mg  PO  q6h برای 10-7 روز .

کودکان : 40mg / kg / d  PO منقسم به q6 – 8h برای 10-7 روز،حداکثر 2g / d .

پروفیلا کسی اندوکاردیت در اعمال دستکاری دندانی ، GL ، صفراوی و  GU ، پروفیلا کسی جراحی در بیماران آلرژیک به پنی سیلین

بالغین : 1g IV ، آهسته طی 1h ، شروع 1h قبل از اقدام .

کودکان : کمتر از 20mg/kg :27kg ، بیشتر از 27kg: دوزاژ بالغین .

موارد منع مصرف

- حساسیت مفرط به دارو

عوارض جانبی

- شایع : ندارد .

- خطرناک : سمیت کلیه ، نوتروپنی ، آنافیلا کسی

ملا حظات پرستاری

بررسی

- نسبت I & O ، گزارش هماجوری و اولیگوری ، ممکن ا ست مسمومیت کلیوی بروز کند .

- هشدار : در بیماران دچار اختلال کلیوی ، دارو به آهستگی دفع می شود و به این علت ممکن است مسمومیت سریع بروز کند ، BUN و کراتینین را چک کنید .

- آزمونهای خونی :  CBC .

- سطح سرمی دارو : پیک سرمی یک ساعت بعد از انفوزیون یک ساعته برابر 40-25 میلی گرم در میلی لیتر و حداقل سرمی درست قبل از دوز بعدی ، معادل 10-5 میلی گرم در میلی لیتر .

- C&S ، تجویز دارو بلا فاصله بعد از تهیه نمونه های کشت .

- عملکرد شنوایی حین وبعد از درمان .

- BP حین تجویز ، ا فت ناگهانی فشار خون ممکن است حاکی از سندرم مرد قرمز ( RMS ) باشد .

- نشانه های عفونت  .

- فقدان شنوایی ، صدای زنگ یا غرش در گوش ها ، دارو باید D/ C شود .  

- بثورات جلدی .

-  وضعیت تنفسی : سرعت وویژگی تنفس ، ویزینگ واحساس فشار درقفسه سینه .

- آلرژیهای احتمالی قبل از درمان و واکنش بیمار به هرنوع دارو .

 تجویز

- آنتی هیستامین در صورت بروز RMS: کاهش BP ، فلاشینگ گردن و صورت .

- دوز دارو براساس غلظت سرمی .

- تزریق IV بعد از رقیق کردن اولیه با 10 میلی لیتر آ ب ا ستریل تزریقی (500mg/10ml)  ، ترقیق بیشتربرای تزریق IV لازم است ، 500mg/100ml محلول کلرید سدیم 0.9 درصد یا D5W وتجویز به شکل انفوزیون متناوب طی یک ساعت ، کاهش سرعت انفوزیون در صورت بروز RMS.

 اجرا / آماده سازی

- نگهداری دارو در درجه حرارت اتاق تا 2 هفته بعد از ترقیق اولیه .

- آدرنالین ، ساکشن وست تراکئوستومی ووسایل انتوباسیون داخل تراشه را آماده داشته باشید ، زیرا ممکن است آنافیلاکسی بروز کند .

- دریافت کافی مایعات ( 2 لیتر در روز ) توسط بیمار جهت جلوگیری از سمیت کلیوی .

 ارزیابی

- پاسخ درمانی : فقدان تب ، جراحت گلو ، منفی شدن C&S .

 آموزش بیمار / خانواده

- رعایت دوزاژ توصیه شده وتکمیل دوره درمان ( 10-7 روز ) جهت حصول اطمینان از مرگ ارگانیسم ها ، C&S بعد ازتکمیل درمان .

- گزارش جراحت گلو ، تب ، خستگی ، این علایم ونشانه ها ممکن است حاکی از سوپرانفکسیون باشند .

- فواصل وعده های دارو باید مساوی باشند تا سطح خونی دارو ثابت باشند

     Varicella  Vaccine

( R )

 Varicella Virus Vaccine , Varivax

 طبقه بندی

گروه دارویی : واکسن ، گروه درمانی : واکسن ویروسی ، گروه مصرف درحاملگی : C

 اشکال دارویی

Inj ( Single – Dose Vial ) : 0.5ml ( 1350PFU )

موارد ، روش و مقادیر مصرف

جلوگیری از عفونت وا رسیلا - زوستر  ( آبله مرغان )

بالغین وکودکان 13 سال و بیشتر : 0.5ml SC ، سپس دوز دوم 0.5ml ، 8-4 هفته بعد .

کودکان 12-1 سا ل   0.5ml SC SD

 موارد منع مصرف

- حساسیت مفرط به دارو ، واکنش آنافیلا کتوئید نسبت به نئومایسین ، دیسکرازی خونی

- لوسمی ، لنفوم ، نئوپلاسم های موثربر مغز استخوان یا سیستم لنفا تیک ، سرکوب ایمنی اولیه یا اکتسابی

- سل حاد بدون درمان ، ناخوشی تنفسی تب دار یا دیگر عفونت های فعا ل تب دار ، حاملگی

 عوارض جانبی

شایع : تب ، واکنش محل تزریق ( تورم ، قرمزی ، درد و راش )

خطرناک : ندارد .

ملاحظات پرستاری

بررسی

هشدار: این واکسن حاوی ویروس زنده ضعیف شده است . افراد واکسینه شده که دچار راش می شوند ، ممکن است باعث سرایت و انتقال ویروس شوند

تجویز

- این واکسن باید به صورت فریز نگهداری شود . دیلونت ( رقیق کننده ) باید جداگانه در درجه حرارت اتاق یا یخچال نگهداری گردد .

- برای رقیق کردن اولیه واکسن ، 0.7 میلی لیتر از دیلونت را به داخل سرنگ بکشید ودر ویال تزریق کنید و به آرامی ویال را تکان دهید تا به خوبی مخلوط شود . بلا فاصله بعد از رقیق کردن اولیه ، مصرف نمایید واگر تا 30 دقیقه مصرف نشد ، آن را دور بریزید .

- این واکسن با واکسن MMR ( سرخک ، اوریون و سرخجه ) به طور موثر و بی خطر به کاررفته است .

- تاریخ انقضاء واکسن را چک کنید .

اجرا / آماده سازی

- اپی نفرین یک در هزار را برای مقابله با آنافیلاکسی آماده نمایید .

 آموزش بیمار / خانواده

- واکنشهای نا مطلوب ناشی از تزریق واکسن را بشناسید .

- در صورت حاملگی مشکوک ، قبل از تزریق واکسن ، تجویز کننده را مطلع سازید .

- تا 6 هفته بعد از واکسیناسیون ، از مصرف سالیسیلات بپرهیزید تا از سندرم Reye جلوگیری گردد . سندرم ری یک بیماری نادر ، حاد و گاه مهلک کودکان است که اغلب به عنوان عارضه واریسلا  یا عفونت دستگاه تنفسی فوقانی اتفاق می افتد . این سندرم مشخص می شود با استفراغ مکرر و عود کننده و افزایش سطوح سرمی ترا نس آمینازها ، همراه با تغییرات مشخص کبد ودیگر احشاء . یک فاز انسفالوپاتی همراه با تورم حاد مغز ، اختلالات هوشیاری و تشنج هم ممکن است در سندرم ری بروز نماید .

- تا 3 ماه بعد از تزریق واکسن ، حامله نشوید .

- پس از تزریق واکسن ، از تماس نزدیک با افراد احتمالا پر خطر ( مثل زنان حامله یا افراد مبتلا به نقص ایمنی ) ، بپرهیزید .

    Vasopressin

( R )

   Lypressin , Diapid , Pitressin

 طبقه بندی

گروه دارویی : هورمون هیپوفیز خلفی ، گروه درما نی : هورمون آنتی دیورتیک ( ADH )  ، محرک پریستا لتیک ، هموستاتیک ، گروه مصرف در حاملگی :C  

 اشکال دارویی

Inj : 20 Pressor  U/ ml

موارد ، روش و مقادیر مصرف

دیابت بیمزه غیر نفروژنیک وغیر سایکو ژنیک

بالغین : 5-10 U IM/SC bid-qid prn  .

کودکان : 2.5-10 U IM/SC bid-qid prn .

دیستانسیون شکمی بعد از جراحی

بالغین : شروع با 5 U IM ، سپس q3-4h ، افزایش دوز به 10U در صورت نیاز ، کاهش دوزاژ در کودکان .

خارج کردن گاز قبل از رادیو گرافی شکم

بالغین : 5-15 U SC در 2 ساعت ، سپس دوباره در 30 دقیقه قبل از رادیوگرافی . انما قبل از دوز اول .

هموراژیI G فوقانی

بالغین : 0.2-0.4U/min IV یا 0.1-0.5U/min داخل شریانی .

 موارد منع مصرف

- آنا فیلا کسی یا حساسیت مفرط به دارو یا ترکیبات آن ، نفریت مزمن همراه با احتباس نیتروژن

عوارض جانبی

شایع : ندارد.

خطرناک : آریتمی ، ایست قلبی ، مسمومیت با آب ، تشنج ، برونکواسپاسم ، آنافیلا کسی

ملاحظات پرستاری

بررسی

- مونیتورینگ نبض و BP در تزریق IV/SC .

- مونیتورینگ I&O وتوزین روزانه بیمار، چک کردن ادم اندامها ، در صورت شدت احتباس آب ، تجویز دیورتیک ممکن است انجام شود ، چک برای مسمومیت با آب : لتارژی ، تغییرات رفتاری ، اختلال اریانتاسیون ، تحریک پذیری عصبی عضلانی .

 تجویز

- می توان IM/SC تجویز کرد ( برای تشخیص دیابت بیمزه ) .

- به بیمار 480 میلی لیتر آب هنگام تجویز بدهید تا از تهوع ، استفراغ و کرامپ جلوگیری شود .

ارزیابی

- پاسخ درمانی : فقدان تشنگی شدید ، کاهش برون ده ادراری و اسمولالیته .

آموزش بیمار / خانواده

- پرهیز از مصرف فرآورده های OTC ضد سرفه و ضد آلرژی ، زیرا ممکن است حاوی اپی نفرین باشند که باعث کاهش پاسخ بالینی بیمار می شوند ، این دارو را با الکل مصرف نکنید .

- همراه داشتن کارت هشدار طبی ( MA  ID ) مبنی بر ابتلا به دیابت بیمزه

  Vecuronium  Bromide

( R )

Norcuron

طبقه بندی

گروه دارویی : بلوک کننده عصبی عضلانی ( NMB ) غیر دپلاریزان ، گروه درمانی : شل کننده عضلات اسکلتی ،

گروه مصرف در حاملگی : C

 اشکال دارویی

Inj: 10mg/5ml  Vial

موارد ، روش ومقادیر مصرف

داروی کمکی در بیهوشی ، تسهیل انتوباسیون و ایجاد شلی عضلات اسکلتی در طی جراحی یا ونتیلاسیون مکانیکی

بالغین و کودکان 10 سال و بیشتر : ابتداmg/kg   0.08-0.1 بولوس IV ، سپس 0.01-0.015mg/kg در اقدامات طولانی .

 موارد منع مصرف

- حساسیت مفرط .

عوارض جانبی

 - شایع : ندارد .

- خطرناک : آپنه طولانی ، فلج تنفسی احتمالی .

ملاحظات پرستاری

بررسی

- بررسی اختلال ا لکترولیتی ( Mg, K ) ، که ممکن است باعث افزایش اثر این دارو شود .

- , RR, PR, BP ) VS  راه هوایی ) هر 15 دقیقه تا ریکاوری کامل بیمار ، چک کردن سرعت ، عمق والگوی تنفس و قدرت گرفتن با دست .

- نسبت I&O و چک کردن احتباس ادرار ، تکرر ادرار و هزیتنسی ادراری .

- ریکاوری : کاهش فلج صورت ، دیافراگم ، ساق پا ، بازو ، بقیه بدن ، ارزیابی نورولوژیک بعد از ریکاوری کامل بیمار .

- واکنشهای آلرژیک : راش ، تب ، دیسترس تنفسی ، خارش و قطع دارو در صورت بروز این علایم .

 تجویز

- اگر دارو را برای  ایجاد فلجی درمانی مصرف می کنید ، آن را با دیازپام یا مورفین بدهید ، زیرا به تنهایی باعث تسکین بیمار نمی شود .

- برای بررسی NMB ( بلوک عصبی عضلانی ) ، متخصص بیهوشی از ا ستیمولاتور ( تحریک کننده ) عصب استفاده می کند .

- تجویز آنتی کولین استراز برای مقابله با NMB .

-  IV : دارو را با دیلونت ( رقیق کننده ) آماده ، رقیق نمایید وبه طور مستقیم طی یک دقیقه تزریق کنید ، می توان این دارو را با روش Cont Inf تجویز کرد ( 10-20mg/100ml ) ، دوزاژ دارو را بر اساس پاسخ بیمار تیتراسیون کنید ( این کار باید توسط شخص مجرب انجام شود ) .

 اجرا / آماده سازی

- دارو را دریخچال نگهدارید واگر تا 24 ساعت استفاده نشود ، آن را دور بریزید .

- اشکال در ارتباط بیمار در طی ریکاوری به علت NMB می باشد که موقتی است .

 ارزیابی

- پاسخ درمانی : فلج آرواره ، پلک ، سر ، گردن و بقیه بدن .

  Venlafaxine  HCI

( R )

Effexor , Effexor-XR

طبقه بندی

گروه دارویی : مهار کننده جذب مجدد سروتونین ، نوراپی نفرین و دوپامین عصبی ، گروه درمانی : ضدافسردگی ، گروه مصرف در حاملگی : C

 اشکال دارویی

Tab : 25, 37.5, 50, 75, 100mg

Cap ( ER ): 37.5, 75, 150mg

موارد ، روش و مقادیر مصرف

افسردگی ( دپرسیون )

بالغین : 7mg/d  PO در3-2 دوز منقسم همراه با غذا و افزایش احتمالی به 150mg/d ودر صورت نیاز افزایش دوزاژ به 225mg/d با مقاذیر 75mg/d وفواصل حداقل 4 روز ، برخی بیماران بستری ممکن است تا 375mg/d در 3 دوز منقسم نیاز داشته باشند ، کپسول ER : qd 37.5-75mg تاحداکثر 225mg/d، به صورت qd .

 موارد منع مصرف

- حساسیت مفرط ، طی 14 روز از تجویز MAOIs  .

عوارض جانبی

شایع : ناپایداری عاطفی ، سرگیجه ، میگرن ، دید غیر طبیعی ، درد گوش ، دیسفاژی ، آروغ زدن ، آنورگاسمی (Anorgasmia ) ، واژینیت ، اختلال در ادرار کردن ، ادم محیطی ، فقدان یا افزایش وزن ، برونشیت ، تنگی نفس ، آسیب تصادفی ، ناراحتی یا کسالت عمومی ، درد گردن .

خطرناک : هموراژی رکتال ( خونریزی از مقعد ) ، هموراژی رحمی ، هموراژی واژینال .

ملاحظات پرستاری

بررسی

- BP ( خوابیده و ایستاده ) ، نبض هر 4 ساعت ، قطع موقت دارو وگزارش به تجویز کننده در صورت افت BP به میزان 20mmHg ، کنترل VS هر 4 ساعت در بیمار CV .  

- آزمونهای خونی : CBC ،WBC، Diff ، آنزیمهای قلبی در درمان دراز مدت .

- آزمونهای کبدی : ALT , AST ، بیلیروبین .

- توزین هر هفته بیمار ، احتمال بروز کاهش یا افزایش وزن وجود دارد، ممکن است ا شتها افزایش یابد .

- تجویز دارو با غذا یا شیر جهت جلوگیری از علائم GI .

- استفاده از آب نبات یا آدامس یا نوشیدن مکرر آب برای مقابله با خشکی دهان .

- وضعیت منتال : خلق ، آگاهی روانی ، احساسات ، تمایلات خودکشی ، افزایش علایم روانی ، افسردگی و پا نیک .

- علایم قطع : سردرد ، تهوع ، استفراغ ، درد عضلانی ، ضعف هنگام قطع ناگهانی دارو .

 اجرا / آماده سازی

- نگهداری در ظرف کاملا در بسته دردرجه حرارت اتاق و جلوگیری از یخ زدن آن .

- کمک به بیمار هنگام حرکت در آغاز درمان به علت بروز خواب آلودگی یا گیجی .

- چک کردن بلع کامل دارو توسط بیمار .

ارزیابی

پاسخ درمانی : کاهش افسردگی .

آموزش بیمار / خانواده

- قرار دادن مقدار کم دارو در دسترس بیمار به علت پتانسیل خودکشی بویژه در اوایل درمان .

- احتیاط در رانندگی یا دیگر فعالیت های نیازمند هوشیاری به علت بروز خواب آلودگی ، گیجی و تیرگی دید .

- پرهیز از مصرف الکل یا دیگر مضعف های CNS .

- پرهیز از قطع ناگهانی دارو بعد از درمان دراز مدت به علت بروز تهوع ، سردرد و ناراحتی یا کسالت عمومی .

- استفاده از ضد آفتاب یا کلاه با لبه پهن به علت بروز حساسیت به نور.

Verapamil  HCI

( R )

 Calan , Calan SR , Isoptin , Isoptin SR , Verelan

 طبقه بندی

گروه دارویی : بلوکر کانال کلسیم ( CCB ) ، گروه درمانی : ضد آنژین ، ضد هیپر تانسیون ، ضد آریتمی ، گروه مصرف در حاملگی : C

 اشکال دارویی

C Tab: 40mg

Inj Solu: 5mg/2ml

موارد ، روش و مقادیر مصرف

درمان آنژین پرینزمتا ل یا واریانت یا آنژین صدری پایدار مزمن یا آنژین نا پایدار

بالغین : درز شروع 80-120mg  PO  tid  ، افزایش احتمالی دوزاژ در فواصل هفتگی ، برخی بیماران تا 480mg/d .

تاکی آریتمی فوق نطنی

بالغین : (5-10mg) 0.075-0.15mg/kg  IV   پوش طی  2min . در صورت عدم  پاسخ  به درمان ، دوز دوم

15-30min , (0.15mg/kg)  10mg بعدازدوز اول .

کودکان 15-1 سال : 0.1-0.3mg/kg  (2-5mg )  IV  بولوس طی 2min حداکثر 5mg . تکرار دوز در 30 min درصورت عدم پاسخ( حداکثر  (10mg .

کودکان کمتر از 1 سال : (0.75-2mg) 0.1-0.2mg/kg بولوس طی 2min وتکرار دوز در 30min در صورت عدم پاسخ .

کنترل سرعت بطنی در بیماران دیژیتالیزه با نا رسایی مزمن قلبی یا فیبریلاسیون

بالغین : 240-330mg/d  PO در4-3 دوز منقسم .

پروفیلاکسی تاکیکاردی فوق بطنی حمله ای (PSVT) تکراری

بالغین : 240-480mg/d در4-3 دوز منقسم .

هیپرتانسیون

بالغین : دوز معمول شروع 80mg PO tid ، افزایش احتمالی به 360-480mg/d . کپسول SR با شروع 180mg

(Verelan 240mg) هرصبح ، تعدیل دوزاژ بر اساس پاسخ کلینیکی 24h بعد ، افزایش 120mg/d تا دوز حداکثر 480mg/d . آثار ضد هیپرتانسیون معمولا در هفته اول درمان دیده می شود و اکثر بیماران به 240mg/d جواب می دهند . کپسول SR روزی یک بار .

توجه : این دارو فرم غیر ژنریک قرص یا کپسول  SR  ( 120   ، 180  و240  میلی گرمی ) دارد .

 موارد منع مصرف :

- حساسیت مفرط ، اختلال شدید بطن چپ

- بلوک AV درجه IIوIII ، سندرم سینوس بیمار (SSS) بدون پیس میکر ، شوک قلبی

- فیبریلاسیون یا فلوتر دهلیزی و سندرم بای پس راه فرعی ، نارسایی قلبی شدید ( مگر ناشی از درمان با وراپامیل ) ، هیپوتانسیون شدید

- نوع IV  در بیماران مصرف کننده بتابلوکرهای IV و مبتلا به تاکیکاردی بطنی

 عوارض جانبی

شایع : هیپوتانسیون گذرا ، یبوست

خطرناک : نارسایی قلبی ، ادم ریوی ، برادیکاردی ، بلوک AV ، آسیستول بطنی ، فیبریلاسیون بطنی

ملاحظات پرستاری

بررسی

- وضعیت قلبی : BP ، نبض ، تنفس ، ECG ( فواصل PR ، QRS ،QT ) .

- هشدار : نسبت I&O ، توزین بیمار CHF,qd : رال ، افزایش وزن ، تنگی نفس ، JVP بالا .

تجویز

- قبل از غذا ، hs،فرم SR با غذا .

- تزریق IV داروی رقیق نشده از طریق تیوب Y یا سه راهی استاپ کوک محلول سازگار (LR,R,NS,D5W) ، تجویز طی 2 دقیقه یا 3 دقیقه در پیران

ارزیابی

- پاسخ درمانی: کاهش درد آنژین ، کاهش BP واختلال ریتم قلبی .

 آموزش بیمار / خانواده

- افزایش دریافت مایعات یا فیبر رژیم غذایی برای مقابله با یبوست .

- روش شمردن نبض قبل از مصرف دارو ، گزارش نتایج یا ثبت آنها .

- پرهیز از فعالیت های خطرناک تا پایداری آثار دارو ورفع گیجی .

- محدودیت مصرف کافئین ، پرهیز از مصرف فرآورده های الکلی .

- پرهیز از مصرف داروهای OTC ، مگر با دستور تجویز کننده .

- تکمیل رژیم درمانی : رژیم غذایی ، فعالیت ، کاهش استرس ، دارو درمانی .

- تغییر پوزیشن (وضعیت ) به آرامی جهت جلوگیری از سنکوپ .

  Vidarabine

( R )

Vira – A

طبقه بندی

گروه دارویی : نوکلئوزید پورین ، گروه درمانی : ضد ویروس ، گروه مصرف در حاملگی : C

اشکال دارویی  

Inj : 1g/5ml

موارد ، روش و مقادیر مصرف

انسفالیت HSV و HZV

بالغین : 15mg/kg/d انفوزیون IV در مدت 24-12 ساعت .

موارد منع مصرف

- حاملگی( C ) ، شیردهی .

عوارض جانبی

شایع : تهوع ، استفراغ ، بی اشتهایی ، اسهال ، کاهش وزن ، افزایش بیلیروبین و AST .

خطرناک : انسفالوپاتی متابولیک مهلک .

ملاحظات پرستاری

بررسی

- آزمونهای خونی : WBC,Hct,Hgb ، پلاکت به صورت دوره ای .

- تایید مننژیت قبل از شروع درمان : CT,CSF اسکن ، CAT,EEG .

تجویز

- دارو را درست قبل از تجویز رقیق کنید وتا 48 ساعت مصرف نمایید . ویال را به خوبی تکان دهید ودوز دارو را در محلول مناسب وریدی (اغلب محلولهای انفوزیون وریدی ) بریزید . هرmg از دارو باید باml 22/2 محلول وریدی حل شود ( حدود یک لیتر محلول برای 450 میلی گرم دارو ) . برای حل شدن دارو ، محلول را به خوبی تکان دهید . می توان مایع انفوزیون وریدی را تا 40-30 درجه ساتیگراد گرم کرد ، تا دارو به خوبی حل شود . برای انفوزیون از فیلتر0.45 میکرومتر یا کوچکتر استفاده کنید . مدت انفوزیون وریدی ( با سرعت ثابت ) ، 24-12 ساعت می باشد .

اجرا / آماده سازی

- محلول رقیق شده باید تا 48 ساعت مصرف شود .

- از نگهداری این محلول در یخچال بپرهیزید .

توجه : تاثیر این دارو زمانی حداکثر است که قبل از حالت کما یا نیمه کما تزریق گردد .

- هشدار : از مخلوط کردن این دارو با فرآورده های خونی ، پروتئینی یا دیگر مایعات کلوئیدی بپرهیزید . توجه : ویدارا بین ، پماد چشمی 3 درصد دارد که در درمان کراتوکونژونکتیویت و کراتیت ا پیتلیال عود کننده ناشی از HSV نوع I و II ، 5 بار در روز با فواصل 3 ساعته تجویز می گردد .  

   Vinblastine  Sulfate

( R )

VLB,Velban, Velbe

طبقه بندی

گروه دارویی : آلکالوئید Vinca ، گروه درمانی : ضد نئو پلاسم ، گروه مصرف در حاملگی : D

 اشکال دارویی

For Inj : 10mg/Vial

موارد ، روش و مقادیر مصرف

سرطان پستان یا بیضه ، هوچکین و لنفومهای بدخیم ، کوریوکارسینوم، لنفوسارکوم، نوروبلاستوم، سرطان ریه ، میکوزفونگوئید، هیستیوسیتوز ، سارکوم کاسپی

بالغین : 0.1mg/kg (3.7mg/m2) IV هر هفته یا هر 2هفته ، افزایش احتمالی به میزا ن 50mcg/kg یا 

1.8-1.9mg/m2 هر هفته تا حداکثر 0.5mg/kg  IV یا 18.5mg/m2 هر هفته بر اساس پاسخ بیمار . در صورت WBC کمتر از 4000/mm3 ، دوز دارو را تکرار نکنید .

- کودکان : 2.5mg/m2 IV SD هر هفته ، افزایش دوزاژ به میزان 1.25mg/m2 هر هفته تا حداکثر 12.5mg/m2 .

 موارد منع مصرف

- لکوپنی شدید ، گرانولوسیتوپنی ، عفونت باکتریا ل

عوارض جانبی

شایع : پارستزی ، نوروپاتی محیطی و نوریت ، بی حسی ، فقدان رفلکس های تاندونی عمقی ، درد و ضعف عضلانی  تهوع ، استفراغ ، یبوست ، ایلئوس ، بی اشتهایی ، استوماتیت ، آنمی ، کاهش وزن ، تحریک ، فلبیت . خطرناک : تشنج ، MI,CVA ، لکوپنی ، ترومبوسیتوپنی، برونکواسپاسم حاد

ملاحظات پرستاری

بررسی

- Diff,CBC ، پلاکت qwk ، قطع موقت دارو با WBC کمتر از 2000 یا پلاکت کمتر از 75000 در میلی متر مکعب ، گزارش نتایج به تجویز کننده .

- آزمونهای عملکرد ریوی ، CXR قبل از شروع درمان ، تکرار CXR در طی درمان q2wk .

- وضعیت نورولوژیک : ارزیابی حسی – لرزشی (SVE) در صورت بروز عوارض جانبی .

- آزمونهای عملکرد کلیه :  BUN ، اسیداوریک سرم ، CrCl ادرار، الکترولیت ها قبل وحین درمان .

- نسبت I&O وگزارش افت برون ده ادراری به میزان کمتر از 30 میلی لیتر در ساعت .

- مونیتورینگ درجه حرارت هر 4 ساعت ، تب ممکن است حاکی از شروع عفونت باشد .

- LFTs قبل وحین درمان ( بیلیروبین ،AST ،ALT ،LDH )برحسب نیاز یا هر ماه .

- Hqb,Hct,RBC ، زیرا ممکن است کاهش یابند .

- خونریزی : هماچوری، تست گایاک ، کبودی یا پتشی ، مخاطات و مدخل های بدن هر 8 ساعت . 

- تنگی نفس ، را ل ، سرفه بدون خلط ، درد قفسه سینه ، تاکی پنه ، خستگی ، افزایش نبض، رنگ پریدگی ، لتارژی.

- اثر آلوپسی بر تصور بیمار از بدن و بحث درباره تاثیر تغییرات بدن در احساسات بیمار.

- حساسیت دندانها یا دست ها که قبل از نوروپاتی بروز می کند .

- پوست زرد ، چشم های زرد ، ادرار تیره ، مدفوع روشن خاک رسی ، پوست خارش دار ، درد شکم ، تب و اسهال .

- بررسی حفره دهان هر 8 ساعت جهت خشکی ، زخم ، نقاط سفید ،درد دهانی ، خونریزی یا دیسفاژی .

- تحریک ، درد ، سوزش وتغییر رنگ محل تزریق .

- علایم واکنش شدید آلرژیک : راش، خارش، کهیر، ضایعات پوستی پورپوریک، فلاشینگ .

- تعداد و ویژگی اجابت مزاج : کرامپ ، اسیدوز، نشانه های دهیدراسیون : تنفس های تند ، رطوبت اندک پوست ، کاهش برون ده ادراری ، بیقراری ، ضعف .

 تجویز

- ضد استفراغ 60-30 دقیقه قبل از تجویز دارو وprn  جهت جلو گیری از استفراغ .

- انتقال خون جهت آنمی .

- تزریق IV بعد از رقیق کردن 10mg/10ml کلرید سدیم و تجویز از طریق تیوپ  Y یا سه راهی استاپ کوک یا مستقیما طی یک دقیقه .

- تزریق موضعی هیالورونیداز 150U/ml در یک میلی لیتر کلرید سدیم ، کمپرس گرم برای اکسترا وازیشن  ( نشت دارو از رگ ) ودرمان اثر تاولزایی دارو .

اجرا / آماده سازی

- فعالیت های تنفس عمیق با بیمار 4-3 مرتبه در روز ، قرار دادن بیمار در وضعیت سمی – فولر .

- رژیم غذایی مایعات : کولا ، ژلاتین ، نان تست یا کراکل در صورت فقدان تهوع یا استفراغ .

- افزایش دریافت مایعات به 3-2 لیتر در روز جهت جلوگیری از انباشته شدن اورات و تشکیل سنگ کلیه .

- شستشوی دهان tid-qid با آب یا جوش شیرین .

- مسواک کردن دندان ها bid-tid با مسواک نرم یا آپلیکاتورهای نوک کتانی برای ا ستوماتیت ،استفاده از نخ دندان بدون موم .

- رژیم غذایی مقوی ا ز نظر آهن و مکمل های ویتامینی . 

- بالا آوردن HOB ( سر تخت ) جهت تسهیل تنفس بیمار .

 ارزیابی

- پاسخ درمانی : کاهش اندازه تومور و انتشار بد خیمی.

آموزش بیمار / خانواده

- گزارش هر گونه شکایت یا عارضه جانبی به پرستار یا تجویز کننده .

- گزارش هرگونه تغییر در تنفس یا سرفه .

- موها ممکن است بریزند . استفاده از کلاه گیس توصیه می شود . موهای جدید  از نظر رنگ وبافت متفاوتند .

- گزارش تغییر در راه رفتن (Gait) یا بیحسی اندامها ، ممکن است حاکی از نوروپاتی باشد .

- پرهیز از مصرف غذاهای ترش ، داغ و زبر .

- گزارش هر گونه خونریزی ، نقاط سفید یا زخم دهان به تجویز کننده ، معاینه روزانه دهان توسط بیمار .

   Vincristine  Sulfate

( R )

Oncovin

طبقه بندی

گروه دارویی : آلکا لوئید Vinca  ، گروه درما نی : ضد نئوپلاسم ،گروه مصرف در حاملگی : D

 اشکال دارویی

Inj: 1mg/ml

موارد ،روش و مقادیر مصرف

لوسمی لنفوبلا ستیک حاد ودیگر لوسمی ها ، بیماری هوچکین ، لنفوسارکوم ، سارکوم رتیکولارسل ، سارکوم استئوژنیک و دیگر سارکوم ها ، نوروبلا ستوم، را بدومیوسارکوم ، تومورویلمز ، سرطان ریه

- بالغین : 1.4mg/m2 IV هرهفته .

- کودکان : 2mg/m2 IV هر هفته . حداکثر دوز منفرد در کودکان و بالغین 2mg .

- کودکان کمتر از 10kg یا سطح بدن کمتر از0.05mg/kg:1m2 هر هفته .

سرطان پستان ( غیر قطعی )

بالغین : مطابق دوزاژ فوق .

کودکان : مطابق دوزاژ فوق .

موارد منع مصرف

- حساسیت مفرط به دارو ، فرم Demyelinating سندرم Charcot – Marie-Tooth

عوارض جانبی

شایع : نوروپاتی محیطی ، فقدان رفلکس های تاندونی عمقی ، پارستزی ،Wristdrop و Footdrop ، کرامپ وضعف عضلانی ، یبوست ، کرامپ ، تهوع ، استفراغ ، استوماتیت ، هیپراوریسمی ، آلوپسی موقتی ، فلبیت

خطرناک : تشنج ، کما ، نکروز روده ای ، لکوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، برونکوا سپاسم حاد

ملاحظات پرستاری

بررسی

- Diff, CBC ، پلاکت  qwk،قطع موقت دارو با WBC کمتر از 4000 یا پلاکت کمتر از 75000 در میلی متر مکعب ، گزارش نتایج به تجویز کننده .

- آزمونهای عملکرد کلیه : BUN ، اسیداوریک سرم ، CrCl ادرار و الکترولیت ها قبل و حین درمان .

- نسبت I&O و گزارش افت برون ده ادراری به کمتر از 30 میلی لیتر در ساعت .

- مونیتورینگ درجه حرارت هر 4 ساعت ، ممکن است تب حاکی از شروع عفونت با شد .

- LFTs قبل وحین درمان ( بیلیروبین ، ALT , AST ) بر حسب نیازیا هر ماه .

- Hgb,Hct,RBC ،ممکن است کاهش یابند .

- رفلکسهای عمقی تاندونی ، این دارو نوروتوکسیک است .

- حساسیت دندانها یا دستها که قبل از نوروپاتی بروز می کند.

- خونریزی :هماچوری ، تست گایاک ، کبودی یا پتشی ، مخاطات و مدخل های بدن هر 8 ساعت .

- اثر آلوپوسی بر تصور بیمار از بدن و بحث درباره احساسات بیمار در مورد تغییرات بدن .

- پوست و چشم های زرد ، ادرار تیره و مدفوع روشن خاک رسی ، پوست خارش دار ، درد شکمی ، تب واسهال .

- بررسی حفره دهان هر 8 ساعت برای خشکی ، زخم ، پاچهای سفید ، درد، خونریزی و دیسفاژی .

- علایم واکنش شدید آلرژیک : راش ، خارش ، کهیر، ضایعات پوستی پورپوریک ، فلاشینگ .

- دفعات وویژگیهای اجابت مزاج : کرامپ ، اسیدوز، نشانه های دهیدراسیون : تنفس های تند ، رطوبت اندک پوست ، کاهش برون ده ادراری ، پوست خشک ، بیقراری ، ضعف .

 تجویز

- داروهای جلوگیری کننده از یبوست .

- ضد استفراغ 60-30 دقیقه قبل از تجویز دارو وprn .

- انتقال خون برای درمان آنمی .

- داروی ضداسپاسم برای علایم GI  .

- تزریق IV بعد از رقیق کردن با دیلونت ( رقیق کننده ) آماده یا 1mg/10ml آب استریل یا کلرید سدیم ، از طریق تیوب Y یا سه راهی استاپ کوک یا مستقیما طی یک دقیقه .

- هیالورونیداز150U/ml در یک میلی لیتر کلرید سدیم با کمپرس گرم برای اکستراوازیشن ( نشت دارو از رگ ) .

اجرا / آماده سازی

- رژیم غذایی مایعات : کولا، ژلاتین ، افزودن نان تست یا کراکر در صورت فقدان تهوع یا استفراغ .

- شستشوی دهان با آب یا جوش شیرین tid-qid .

- مسواک کردن دندان ها با مسواک نرم یا آپلیکاتور نوک کتانی برای استوماتیت bid-tid ، استفاده از نخ دندان بدون موم .

- رژیم غذایی مقوی از نظر آهن و مکمل های ویتامینی .

 ارزیابی

- پاسخ درمانی : کاهش اندازه تومور وانتشار بد خیمی .

آموزش بیمار / خانواده

- گزارش تغییر در راه رفتن (Gait) یا بیحسی در اندامها ، ممکن است حاکی از نوروپاتی باشد .

- گزارش هرگونه شکایت یا عارضه جانبی به پرستار یا تجویز کننده .

- گزارش هر گونه خونریزی ، نقاط سفید یا زخم در دهان به تجویز کننده ، معاینه روزانه دهان توسط بیمار .

Vindesine  Sulfate

( R )

 Eldisine

 طبقه بندی

گروه دارویی : مشتق وین بلاستین ، آلکالوئید Vinca ، گروه درمانی : ضد نئوپلاسم ،گروه مصرف در حاملگی :D   

اشکال دارویی

Inj : 5mg/VialInj : 5mg/Vial

موارد ، روش و مقادیر مصرف

ملا نوم بدخیم مقاوم ، نئوپلاسم های بد خیم دستگاه GI وریه ، لوسمی مقاوم ، نئوپلاسم بد خیم پستان

بالغین : شروع با 3mg/m2/wk وافزایش 0.5mg/m2 هر هفته در صورتی که تعداد گرانولوسیت ها از 1500/mm2 وپلاکت ها از100000/mm3 کمتر نباشدودرد شکمی حاد بوجود نیاید. دوزهفتگی معمولا4-5mg/m2 می باشد .

کودکان : شروع با 4mg/m2 /wk ، دوز معمول هفتگی 4-5mg/m 2 .

توجه : این دارو قبلا در موارد فوق مصرف می شده ا ست .

موارد منع مصرف

- رجوع به Vinblastine

 عوارض جانبی

- رجوع به Vinblastine

ملاحظات پرستاری

تجویز

- پیگیری کامل CBC ، تنظیم دوزاژ در اختلال عملکرد کبد ، پیگیری واکنش حاد و خطرناک اسپاسم نایژه در بیمار بعداز تزریق دارو ، پیگیری نوروپاتی قبل از هربار مصرف با امضا کردن بیماروبررسی دست نویس او ، پیگیری از نظر رفلکس آشیل ، افتادگی مچ دست وپاوسرسری راه رفتن( اختلال( Gait  .

- تجویز مایعات فراوان ، افزایش فعالیت و استفاده از ملین برای جلوگیری از انسداد فلجی روده .

- تزریق IV ، افزودن 5 میلی لیتر NS به ویال تا حصول غلظت 1mg/ml وتجویز از طریق لوله انفوزیون وریدی در حال جریان طی یک دقیقه ، پرهیز از انفوزیون مدام دارو ، مگر از طریق ورید مرکزی ، کاهش دوزاژ در اختلال کبدی .

- فلاش کردن 10 میلی لیتر NS قبل وبعد از تجویز دارو در لوله حاوی دارو ، کمپرس گرم در محل تزریق وریدی .

 اجرا / آماده سازی

- بعد از تهیه محلول ، دارو برای مدت 30 روز در یخچال پایدار است .

 آموزش بیمار / خانواده

- نوشیدن مایعات فراوان برای افزایش ادرار ودفع آسان اسیداوریک .

- گزارش علایم مسمومیت عصبی ( بیحسی اندام ها ، درد آرواره ، یبوست ) به تجویز کننده .

- پرهیز از تماس با افراد مبتلا به عفونت .

- بعد از قطع درمان ، رویش مو مجددا آغاز می شود .  

  Vitamin  A

( R )

Retinol, Aquasol A

طبقه بندی

گروه دارویی : ویتامین محلول در چربی ، گروه درمانی : ویتامین ،گروه مصرف در حاملگی : A ( بیش ازx:RDA )

 اشکا ل  دارویی

Cap/Chew Tab : 25000IU, 50000IU

Inj Solu : 50000IU/ml

Drop : 50000IU/ml (10ml)

Ophth Oint : 250IU/g

 موارد ، روش ومقادیر مصرف

کمبود شدید ویتامین A باXerophthalmia ( خشکی چشم )

بالغین و کودکان بیش ا ز 8 سا ل  : 500000 IU/d PO برای 3 روز ، سپس 50000 IU/D  PO برای 14 روز ، آنگاه دوز نگهدارنده 10000-20000  IU/d PO برای 2 ماه ، سپس تغذیه کافی و مکمل ویتامین َ بر اساس  RDA .

کمبود شدید ویتامین  A

بالغین و کودکان بیش از 8 سا ل :  100000 IU/d  PO/IM برای 3 روز ، سپس 50000 IU/d PO/IM برای 14 روز ، آنگاه دوز نگهدارنده 10000-20000  IU/d  PO برای 2 ماه ، سپس تغذیه کافی ومکمل ویتامین A  بر اساس RDA .

کودکان 8-1 سال : 17500-35000  IU/d  IM برای 10 روز .

شیرخواران کمتر از 1 سال :  7500-15000 IU/d  IM برای 10 روز .

درمان عوارض ناشی از کمبود ویتامین A مثل خشکی چشم

بالغین و کودکان : 1Cm پماد 3-2 بار در روز روی چشم مالیده می شود .

RDA

نوزادان و شیر خواران تا 1 سال :  1250 IU

کودکان 3-1 سال : 1330 IU ،کودکان 6-4 سال : ،665 IU کودکان 10-7 سال : 2330 IU ،مردان بیش از 11 سال : 3330 IU ،زنان بیش از 11 سال : ،2665 IU زنان حامله : 2665 IU

زنان شیرده ( 6 ماه اول ) : 4330 IU ،زنان شیرده ( 6 ماه دوم ) : 4000 IU

 موارد منع مصرف

- فرم خوراکی : سندرم سوء جذب

- هیپرویتامینوز A ، حساسیت مفرط به دارو

- تزریق وریدی

 عوارض جانبی

شایع : ندارد .

خطرناک :افزایش فشار داخل جمجمه ، سیروز ، شوک آنافیلاکتیک

ملاحظات پرستاری

بررسی

- وضعیت تغذیه ای : سبزیجات سبز تیره و زرد ، میوه های زرد یا نارنجی ، غذاهای غنی شده با ویتامین A ، جگر ، زرده تخم مرغ .

- کمبود ویتامین A : کاهش رشد ، شب کوری ، ناخن خشک وشکننده ، ریزش مو ، سنگهای ادراری ، افزایش عفونت ، هیپرکراتوز پوست ، خشکی قرنیه .

 تجویز

- مصرف PO با غذا برای جذب بهتر .

 اجرا / آماده سازی

- نگهداری دارو در ظرف کاملا  در بسته و مقاوم به نور .

 ارزیابی

- پاسخ درمانی : افزایش سرعت رشد ، وزن ، فقدان پوست و مخاطات خشک ، فقدان شب کوری .

 آموزش بیما ر/ خانواده  

- اگر دوزی رافراموش کردید ، آن را مصرف نکنید .

- معاینات مرتب چشمی در طی درمان .

- پرهیز از مصرف همزمان ویتامین A وپارافین خوراکی .

- گزارش تهوع ، استفراغ ، ترک لب ، ریزش مو و سردرد به تجویز کننده .

- مصرف دوزاژ توصیه شده و نه بیشتر .

- روش صحیح استفاده از پماد چشمی .  

  Vitamin A+D

( R )

 I. Top: A & D Ointment

II. Oral: Aquasol A& D

طبقه بندی

گروه دارویی : داروی ترکیبی ( ویتامین ) ، گروه درمانی : ویتامین A وD ،گروه مصرف در حاملگی : A

 اشکال دارویی

Drop :Vit 15000 IU/ml + Vit D 400 IU/ml , Top Oint:Vit A 850 IU/g + Vit 85 Iu/g

 موارد ، روش و مقادیر مصرف

 مکمل ویتامینی در رژیم غذایی شیرخواران و کودکان کمتر از 4 سال . 1ml/dیا مطابق تجویز پزشک از قطره .محافظ پوست ، ادرار سوختگی نوزادان ، سوختگی خفیف ، آفتاب سوختگی و تحریک خفیف پوست . پس از شستشوی ناحیه با آب و صابون و خشک نمودن ، پماد به مقدار مورد نیاز بر روی موضع مالیده می شود و در صورت نیاز پانسمان می گردد.

  موارد منع مصرف

به ترکیبات مراجعه نمایید .

  عوارض جانبی

 به ترکیبات مراجعه نمایید .

 ملاحظات پرستاری

 آموزش بیمار/خانواده

 نگهداری دارو در ظرف کاملا در بسته و مقاوم به نور . مصرف دوزاژ توصیه شده و نه بیشتر . گزارش اسهال ، تهوع ، استفراغ ، ناراحتی یا کسالت عمومی ، خشکی و ترک پوست ، تحریک پذیری ، ریزش مو ، سردرد و خواب آلودگی به تجویز کننده .روش صحیح استفاده از پماد موضعی . توجه : برای اطلاعات بیشتر به ویتامین A و ویتامین D  مراجعه نمایید.

Vitamin  B12

(R)

Cyanocobalamin :Bedoz , Cobex , Cyaton

 طبقه بندی

گروه دارویی :ویتامین محلول در آب . گروه درمانی : ویتامین ، مکمل غذایی . گروه مصرف در حاملگی : C ( تزریقی و خوراکی بیش از RDA )

اشکال دارویی

Inj: 100 mcg/ml

موارد، روش و مقادیر مصرف

کمبود ویتامین B12 ناشی از رژیم غذایی ناکافی

بالغین : 30-100mcg SC/IM روزانه برای 10-5 روز بر اساس شدت کمبود . دوز نگهدارنده 100-200mcg IM هر ماه . پروفیلاکسی بعدی با تغذیه کافی ومقادیر RDA .

کودکان : 100mcg IM/SC مجموعا 1-5 mg طی 2 هفته یا بیشتر . دوز نگهدارنده 60mcg IM/SC هر ماه .

آنمی پرنیسیوز یا سوء جذب ویتامین B12

بالغین : 100mcg/d  IM/SC برای 7-6 روز ، سپس 100mcg/d  IM/SC هر ماه .

کودکان : 30-50mcg/d IM/SC طی 2 هفته یا بیشتر ، سپس 100mcg/d  IM/SC هر ماه تا آخر عمر .

تست تشخیص کمبود ویتامین B12 . بالغین و کودکان : 1mcg/d IM برای 10 روز با رژیم غذای حاوی ویتامین B12 وفولات کم . رتیکولوسیتوز روزهای 10-3 موید تشخیص کمبود ویتامین B12 است .

تست شیلینگ ( Schiling Test)

بالغین و کودکان : 1000mcg IM/SC SD . توجه : این دارو قرص های 1000،500،250،100،50 میکروگرمی دارو ( غیر ژنریک ) .

 موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به ویتامین  B12یا کبالت ، بیماری Leber

عوارض جانبی

شایع: ندارد .  خطرناک : آنافیلاکسی ، واکنش های آنافیلاکتوئید .

 ملاحظات پرستاری

بررسی

کمبود ویتامین B12 : زبان قرمز و گوشتالو ، سایکوز ، رنگ پریدگی (پالو ) ، نورو پاتی . عملکرد GL: اسهال ، یبوست . سطح kدر شروع درمان آنمی  مگالو بلاستیک : هر6 ماه در آنمی پرنیسیوز ، اسید فولیک ، ویتامین B12 سرم (بعد از یک هفته ) ، شمارش رتیکو لوسیت . وضعیت تغذیه ای : زرده تخم مرغ ، ماهی ، گوشت ارگان (جگر، قلوه ، دل ) ، لبنیات ، صدف دریایی ، صدف خوراکی که منابع خوب ویتامین B12  می باشد . ادم ریوی ، بدتر شدن CHFدر بیمارن قلبی .

تجویز

خوراکی با آب میوه برای مطبوع ساختن طعم  دارو ، بلافاصله بعد از مخلوط کردن مصرف نمایید . با غذا در صورت امکان برای جذب بهتر . تزریق IM برای درمان آنمی پرنیسیوز برای تمام زندگی ، مگر ممنوع باشد . تزریق IV توصیه نمی شود ولی میتوان با محلول TPNمخلوط کرد .

اجرا/آماده سازی

حفاظ دارو از گرما و نور .

 ارزیابی

پاسخ درمانی : کاهش بی اشتهایی ، تنگی نفس هنگام فعالیت ، طپش قلب ، پارستزی ، سایکوز و اختلالات بینایی.

 آموزش بیمار/ خانواده

درمان باید برای تمام عمر در آنمی پرنیسیوز ادامه یابد . استفاده ارز رژیم غذایی متعادل . پرهیز از تماس با افراد مبتلا به عفونت ، عفونت شایع است .

Vitamin E

(R)

 Alphatocoferol, Ephynal, Evian

طبقه بندی  

گروه دارویی: ویتامین محلول در چربی . گروه درمانی : ویتامین . گروه مصرف در حاملگی : A ( بیش از C:RDA )

 اشکال دارویی 

C  Tab : 100  IU . Inj: 100  IU . Drop : 50 IU/ml  

موارد ، روش و مقادیر مصرف  

کمبودویتامین ٍ در شیرخواران نارس واختلال جذب چربی ( مثل فیبروزکیستیک ) ، آترزی صفراوی . بالغین : 60-70  IU /d PO ، حداکثر 300  IU/d . کودکان : 1 U/kg/d  PO . نوزادان نارس : 5  U/d  PO . نوزادان فول ترم :    5U  PO درلیترFormula . RDA . نوزادان وشیر خواران تا 6 ماه : 4 IU . شیرخواران 6 ماه تا 1 سا ل : 6  IU . کودکان 3-1 سا ل : 9 IU . کودکان 10-4 سا ل : 10 IU . مردان 11 سا ل و بیشتر   15 IU  . زنان 11 سا ل وبیشتر : 12 IU . زنان حامله : 15  IU . زنان شیر ده ( 6 ماه اول ) : 18  IU . زنان شیرده ( 6 ماه دوم ) : 16  IU .

 موارد منع مصرف

ندارد .  

عوارض جانبی

شایع : ندارد . خطرناک : ندارد .  

ملاحظات پرستاری

بررسی

سطح ویتامین E در طول درمان . وضعیت تغذیه ای : آرد یا جوانه گندم ، سبزیجات برگ دار سبز تیره ، آجیل ، تخم ماکیان ، جگر ، روغن های گیاهی ، لبنیات ، غلات .  

تجویز

PO با یا بعد از غذا ، محلول دارو را می توان در دهان چکاند یا با غذا مخلوط کرد . TOP  : مرطوب کردن پوست خشک .  

اجرا / آماده سازی  

نگهداری در ظرف کاملا در بسته و مقاوم به نور .  

ارزیابی

پاسخ درمانی : فقدان آنمی همولیتیک ، سطح کافی ویتامین E  ، بهبود ضایعات پوستی ، کاهش ادم .  

آموزش بیمار / خانواده

غذاهای ضروری در رژیم غذایی . حذف وعده فراموش شده . پرهیز از مکمل های ویتامینی ، مگر بادستور تجویزکننده . 

Vitamin K

(R)

Phytonadione : Vitamin K 1 ,

AquaMEPHYTON,Mephyton  

طبقه بندی  

گروه دارویی : ویتامین K . گروه درمانی : تعدیل کننده انعقاد خون . گروه مصرف در حاملگی : C    

اشکال دارویی

 Tab: 10 mg . Inj : 1 mg/0.5 ml. Inj Solu : 10mg/ml  

موارد ، روش و مقادیر مصرف  

 هیپوپروترومبینمی ثانویه به سوء جذب ویتامین K یا دارو درمانی یا دوزاژ بیش از حد ویتامین A  . بالغین : بر اساس شدت 2.5-10mg PO/SC/IM ، در صورت نیاز تکرار و افزایش تا 50mg . کودکان : 5-10mg خوراکی یا تزریقی . شیر خواران : 2mg خوراکی یا تزریقی . هیپوپروترومبینی ثانویه به اثر داروهای ضد انعقاد خوراکی . بالغین : PO/SC/IM  2.5-10mg   بر اساس PT  ، در صورت نیاز تکرار در 12-48h بعد از دوز خوراکی یا در 6-8h بعد از دوز تزریقی . در موارد اورژانس 10-15mg وریدی آهسته ( حداکثر سرعت 1mg/min )، تکرار هر 4 ساعت Prn . جلوگیری از بیماری هموراژیک نوزاد . نوزادان : 0.5 – 1 mg IM  طی 1h بعد از تولد . درمان بیماری هموراژیک نوزاد . نوزادان : 1mg SC/IM . دوزهای بالاتر در صورت مصرف ضد انعقاد خوراکی توسط مادر . جلوگیری از هیپوپروترومبینمی وابسته به کمبود ویتامین K در تغذیه پارنترال طولانی . بالغین : 5-10mg IM هرهفته . کودکان : 2-5mg IM هر هفته . جلوگیری از هیپوپروترومبینمی در شیر خواران با دریافت مقادیر کمتر از 0.1mg/L ویتامین K در شیر مادر یا جانشین آن . شیر خواران : 1mg IM هرماه . RDA . نوزادان وشیر خواران تا 6 ماه : 5mcg. شیر خواران 6 ماه تا 1 سا ل : 10mcg . کودکان 3-1 سا ل : 15mcg . کودکان 6-4 سا ل : 20mcg  . کودکان 10-7 سا ل : 30mcg . کودکان 14-11 سا ل : 45mcg . پسران 18-15 سا ل :  65mcg . مردان   19-24  سا ل : 70mcg . مردان 25 سا ل و بیشتر : 80mcg . دختران 18-15 سال : 55mcg . زنان 24-19 سا ل : 60mcg . زنان 25 سال و بیشتر : 65mcg . زنان حامله و شیرده : 65mcg .

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به دارو  

عوارض جانبی  

شایع : ندارد . خطرناک : آریتمی ، کرنیکتروس مهلک ، آنمی همولیتیک شدید در نوزادان ، برونکوا سپاسم ، آنافیلاکسی وواکنش  آنافیلاکتوئید ( معمولا بعد از IV خیلی سریع ) .  

ملاحظات پرستاری  

توجه : به Phytonadione مراجعه کنید .

VM  Protein

( R )

VM -2000 

طبقه بندی

گروه دارویی : داروی ترکیبی ( ویتامین ها و املاح ) . گروه درمانی : مولتی ویتامین ، مینرا ل و پروتئین . گروه مصرف در حاملگی : A  

اشکال دارویی

POW  

توجه : برای اطلا عات بیشتر به   Mineral Multivitamin Plus مراجعه نمایید .

VZIG

( R )

Varicella – Zoster Immune Globulin (VZIG) 

طبقه بندی  

گروه دارویی : ایمن سرم ( Immune Serum )  . گروه درمانی : پروفیلاکسی واریسلا – زوستر . گروه مصرف در حاملگی : C

 اشکال دارویی

Inj : 125 U/2.5ml  

موارد ، روش و مقادیر مصرف  

ایمن سازی غیر فعال بیماران حسا س ، عمدتا بیماران اختلال ایمنی بعد از تماس با واریسلا ( آبله مرغان یا هرپس زوستر ) . بالغین و کودکان : 125U/10Kg IM تا حداکثر625U .  

موارد منع مصرف  

ترومبو سیتوپنی یا سابقه واکنش به گلوبولین ایمنی سرم انسانی یا تیمروزال ، حاملگی .  

عوارض جانبی

شایع : ندارد. خطرناک : آنافیلاکسی .   

ملا حظات پرستاری  

بررسی  

سابقه هر گونه آلرژی وواکنش به ایمونیزاسیون . هشدار : VZIG ، ایمنی غیر فعال ( پا سیو ) ایجاد می کند . آن را با واکنش وارسیلا اشتباه نکنید که ایمنی فعال ( اکتیو ) را باعث می شود . این دو دارو را با هم مصرف نکنید .  

تجویز

برای اینکه VZIG بهتر اثر کند ، هرچه زودتر بعد از تماس احتمالی تجویز نمایید ولی تا 96 ساعت بعد از تماس هم موثر است .     فقط از طریق تزریق IM عمیق در توده عضلانی حجیم مثل عضله گلوتئال تجویز نمایید . از تزریق IV بپرهیزید .     دارو را در دوزهای منقسم تجویز نکنید .    هرچند  تزریق VZIG معمولا منحصر به کودکان کمتر از 15 سال است ولی در صورت نیاز در بالغین و جوانان تجویز می گردد .   تزریق VZIG در افراد با ایمنی سالم ضرورت ندارد .  

اجرا / آماده سازی  

اپی نفرین یک در هزار را برای مقابله با آنافیلاکسی ، آماده داشته باشید .  

آموزش بیمار / خانواده  

ممکن است واکنش های نا مطلوب موضعی بروز کنند .   واکنش های نا مطلوب جدی را گزارش نمایید .    تب را با استامینوفن کاهش دهید ودر محل تزریق از کمپرس سرد استفاده کنید .    

VoSol

(R)

Aci-Jel,  Domeboro,  Acetic Acid

طبقه بندی

گروه دارویی:اسید ،  گروه درمانی:شستشودهنده،قابض  ،  گروه مصرف در حاملگی:C

اشکال دارویی:Bulk

موارد،روش ومقادیر مصرف

شستشوی مداوم یا متناوب مثانه . بالغین :500-1500ml/d از محلول 0.25%، شستشوی دوره ای سوند ادراری ،بالغین:50ml/Dose از محلول 0.25%، برقراری و حفظ اسیدیته واژن،بالغین: یک آپلیکاتور Aci-Jel صبح و عصر در داخل واژن،درمان عفونتهای سطحی مجرای گوش خارجی،بالغین:6-4 قطره Domeboro در مجرای گوش هر 3-2ساعت.

موارد منع مصرف

جراحی از راه اورترا، حساسیت مفرط به دارو ، پرده صماخ پاره

عوارض جانبی

شایع:ندارد ، خطرناک : ندارد.

Ventolin (R)

Salbutamol,Pronentil,Albuterol,Volmax

طبقه بندی

گروه دارویی :آدرنرژیک ،گروه درمانی:برونکودیلاتور، گروه مصرف در حاملگی:C

اشکال دارویی

Tab:2mg(Sulfate) ,Syr:2mg/5ml(Sulfate) ,Spray:20mg/200Doses,Ing:0.5mg/ml(Sulfate),Solu For Inhalation:5mg/ml

موارد،روش و مقادیر مصرف

پیش گیری ودرمان برونکواسپاسم

 بالغین: 1-قرص : 2-4mg PO tid-qid,حداکثر(8mgqid)         

2-آئروسل:2-1 پف هر 6-4 ساعت;3-محلول :2.5mg tid -qidبا نبولیزر ;4-تزریقی : 0.5mg q4h برحسب نیاز SC/IM  یا 250mcgاز محلول حاوی 50mcg /ml تزریق وریدی آهسته .

کودکان

6-11 سال: 2mg PO tid-qid

2-5 سال : 0.1mg/kg PO tid ،حداکثر 2mg tid

جلوگیری از برونکواسپاسم ورزشی ، بالغین: 2 پف 15 دقیقه قبل از ورزش

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به دارو یا ترکیبات آن

عوارض جانبی

شایع : ترمور ، عصبانیت ، سردرد ، هیپراکتیوتیه ، تاکیکاردی ، تپش قلب ، تهوع ، استفراغ

خطرناک :ندارد

ملاحظات پرستاری

بررسی

فونکسیون تنفسی : ظرفیت حیاتی (VC) ، حداکثر حجم بازدمیABG،FEV مکرر ، صداهای ریوی ، ریت و ریتم قلبی، BP ، خلط . قبل از تجویز مقدار مصرف ، مطمئن شوید که بیمار قبلا تئوفیلین دریافت نکرده است . توانایی بیمار در دریافت دارو توسط خود او . شواهد آلرژیک را بررسی کنید. با بروز برونکواسپاسم پارادوکس ،دارو را قطع کنید و تجویز کننده را در جریان قرار دهید.

تجویز

INH:ابتدا اینهالر را بخوبی تکان دهید . نفس را بیرون دهید بخش دهانی اینهالر را در دهان قرار دهید. باهستگی نفس را به داخل دهید. اینک نفس را نگهدارید .اسپری را فشار دهید وباهستگی  نفس را بیرون دهید . فواصل استنشاق ها حداقل 1 دقیقه . در بیماران سالخورده استفاده از Spacing Deviceتوصیه می شود .

PO:برای کاهش تحریک معده با غذا تجویز کنید. محلول خوراکی (بدون الکل و شکر) در کودکان تجویز می گردد. هشدار: قرص های ER را نشکنید، خرد نکنید و نجوید.

ارزیابی

پاسخ درمانی: فقدان تنگی نفس، ویزینگ بعد از یک ساعت ، بهبود ورود و خروج هوا و مسیر هوایی ، بهبود ABG.

آموزش بیمار/خانواده

دارو را دقیقا مطابق دستور مصرف نمایید. مقدار فراموش شده را به محض به خاطر آوردن ، مصرف نمایید و برنامه مصرف را تغییر دهید.از داروهای OTC استفاده نکنید. ممکن است تحریک بیش از حد،بروز نماید.روش مصرف اینهالر را بیاموزید. از تماس آئروسل با چشم پرهیز نمایید. ممکن است باعث تیرگی دید شود. اینهالر را روزی یک مرتبه در آب ولرم بشویید و خشک کنید. سیگار نکشید.وارد فضا یا اطاق حاوی دود سیگار نشوید. از افراد مبتلا به عفونت تنفسی پرهیز نمایید.از دود پرهیز کنید.هشدار: با بروز برونکواسپاسم پارادوکس، فورا دارو را قطع کنید و به تجویز کننده دارو اطلاع دهید.مصرف فرآورده های کافئین مثل شکلات،قهوه ، چای و کولاها را محدود نمایید. 

Volmax

(R)

Salbutamol,Pronentil,Ventolin, Albuterol

طبقه بندی

گروه دارویی :آدرنرژیک ،گروه درمانی:برونکودیلاتور، گروه مصرف در حاملگی:C

اشکال دارویی

Tab:2mg(Sulfate) ,Syr:2mg/5ml(Sulfate) ,Spray:20mg/200Doses,Ing:0.5mg/ml(Sulfate),Solu For Inhalation:5mg/ml

موارد،روش و مقادیر مصرف

پیش گیری ودرمان برونکواسپاسم

 بالغین: 1-قرص : 2-4mg PO tid-qid,حداکثر(8mgqid)         

2-آئروسل:2-1 پف هر 6-4 ساعت;3-محلول :2.5mg tid -qidبا نبولیزر ;4-تزریقی : 0.5mg q4h برحسب نیاز SC/IM  یا 250mcgاز محلول حاوی 50mcg /ml تزریق وریدی آهسته .

کودکان

6-11 سال: 2mg PO tid-qid

2-5 سال : 0.1mg/kg PO tid ،حداکثر 2mg tid

جلوگیری از برونکواسپاسم ورزشی ، بالغین: 2 پف 15 دقیقه قبل از ورزش

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به دارو یا ترکیبات آن

عوارض جانبی

شایع : ترمور ، عصبانیت ، سردرد ، هیپراکتیوتیه ، تاکیکاردی ، تپش قلب ، تهوع ، استفراغ

خطرناک :ندارد

ملاحظات پرستاری

بررسی

فونکسیون تنفسی : ظرفیت حیاتی (VC) ، حداکثر حجم بازدمیABG،FEV مکرر ، صداهای ریوی ، ریت و ریتم قلبی، BP ، خلط . قبل از تجویز مقدار مصرف ، مطمئن شوید که بیمار قبلا تئوفیلین دریافت نکرده است . توانایی بیمار در دریافت دارو توسط خود او . شواهد آلرژیک را بررسی کنید. با بروز برونکواسپاسم پارادوکس ،دارو را قطع کنید و تجویز کننده را در جریان قرار دهید.

تجویز

INH:ابتدا اینهالر را بخوبی تکان دهید . نفس را بیرون دهید بخش دهانی اینهالر را در دهان قرار دهید. باهستگی نفس را به داخل دهید. اینک نفس را نگهدارید .اسپری را فشار دهید وباهستگی  نفس را بیرون دهید . فواصل استنشاق ها حداقل 1 دقیقه . در بیماران سالخورده استفاده از Spacing Deviceتوصیه می شود .

PO:برای کاهش تحریک معده با غذا تجویز کنید. محلول خوراکی (بدون الکل و شکر) در کودکان تجویز می گردد. هشدار: قرص های ER را نشکنید، خرد نکنید و نجوید.

ارزیابی

پاسخ درمانی: فقدان تنگی نفس، ویزینگ بعد از یک ساعت ، بهبود ورود و خروج هوا و مسیر هوایی ، بهبود ABG.

آموزش بیمار/خانواده

دارو را دقیقا مطابق دستور مصرف نمایید. مقدار فراموش شده را به محض به خاطر آوردن ، مصرف نمایید و برنامه مصرف را تغییر دهید.از داروهای OTC استفاده نکنید. ممکن است تحریک بیش از حد،بروز نماید.روش مصرف اینهالر را بیاموزید. از تماس آئروسل با چشم پرهیز نمایید. ممکن است باعث تیرگی دید شود. اینهالر را روزی یک مرتبه در آب ولرم بشویید و خشک کنید. سیگار نکشید.وارد فضا یا اطاق حاوی دود سیگار نشوید. از افراد مبتلا به عفونت تنفسی پرهیز نمایید.از دود پرهیز کنید.هشدار: با بروز برونکواسپاسم پارادوکس، فورا دارو را قطع کنید و به تجویز کننده دارو اطلاع دهید.مصرف فرآورده های کافئین مثل شکلات،قهوه ، چای و کولاها را محدود نمایید. 

Vitamin C (OTC)

Ascorbic Acid ,Cebion

طبقه بندی

گروه دارویی:ویتامین محلول در آب ، گروه درمانی:ویتامین  ،گروه مصرف در حاملگی:A (بیش از C:RDA)

اشکال دارویی

Tab:100,250mg  ,  Eff  Tab :1000mg , Powder:500mg/Sachet , Inj:100mg/ml R

موارد، روش و مقادیر مصرف

اسکوروی(Scurvy):بالغین:100-250mg  qd-bid به صورت PO ،SD،IM یا IV و سپس حداقل 50mg/d . کودکان:100-300mg/d به صورت PO،SC،IM یا IV و سپس حداقل 35mg/d. شیرخواران:50-100mg/d به صورت PO,SC,IM یا IV . جلوگیری از کمبود ویتامین C در فقر غذایی یا موقع افزایش نیاز .بالغین: 45-60mg/dبه صورت  PO,SC,IM  یا IV. زنان حامله و شیرده :حداقل 60-80mg/d به صورت PO,SC,IM یا IV . کودکان و شیرخواران بیش از 2 هفته :حداقل 20-50mg/d به صورت  PO,SC,IM یا IV .

RDA: مردان:60mg ، زنان:60mg ، زنان حامله:70mg ، زنان شیرده:95mg (شش ماه اول).

موارد منع مصرف

ندارد.

عوارض جانبی

شایع : ندارد،   خطرناک: ندارد.

ملاحظات پرستاری

بررسی

نسبت I&O .سطح اسید آسکوربیک در طی درمان در صورت شک به تداوم کمبود این ویتامین .وضعیت تغذیه ای: میوه های ترش و سبزیجات. بررسی محل تزریق از نظر تورم.

تجویز

Direct IV : بدون رقیق کردن 100mg دارو را طی حداقل 1 دقیقه تزریق مستقیم IV نمایید.تزریق سریع ممکن است باعث غش شود.Int  IV  Inf:با محلول های D5W،D5/Nacl،NS،LR رینگر ولاکتات سدیم رقیق نمایید و طی 15 دقیقه تجویز کنید.

ارزیابی

پاسخ درمانی:فقدان بی اشتهایی ، تحریک پذیری ، رنگ پریدگی ، درد مفاصل ، هیپرکراتوز ، پتشی ، التیام ضعیف زخم ها.

آموزش بیمار/خانواده

رژیم غذایی غنی از ویتامینC (میوه های ترش و سبزیجات ) استفاده نمایید. سیگار کشیدن ، باعث کاهش سطح ویتامین C در خون می شود.از دوزاژ توصیه شده ، تجاوز نکنید.ویتامین C اضافی از طریق ادرار دفع می گردد.

Vertolix (R)

Betahistine Dihydrochloride

طبقه بندی

گروه دارویی: آنالوگ هیستامین ، گروه درمانی: بهبود بخش میکروسیرکولاسیون لابیرنت

اشکال دارویی

Tab: 8mg

موارد، روش و مقادیر مصرف

سرگیجه حقیقی ، وزوز گوش ، کاهش شنوایی و علایم بیماری منیر (Meniere) . بالغین: 16mg tid  PO ترجیحا همراه با غذا . دامنه دوزاژ نگهدارنده 24-48mg/d 

موارد منع مصرف

فئوکروموسیتوم

عوارض  جانبی

آشفتگی های GI ، سردرد ، راش های جلدی

ملاحظات پرستاری

بررسی

این دارو ممکن است باعث اختلالات GI ، سردرد و راش های جلدی شود . از نظر بروز این عوارض بیمار را تحت نظر داشته باشید. مصرف این دارو در بیماران مبتلا به فئوکروموسیتوم ممنوع است . بیمار را از نظر وجود سابقه ابتلا یا علایم بیماری بررسی نمایید. سابقه و علایم آسم و بیماری زخم پپتیک را ارزیابی کنید و در صورت ابتلای بیمار دارو را با احتیاط تجویز کنید .

تجویز

این دارو را همراه با آنتی هیستامین تجویز نکنید . زیرا آنتی هیستامین ها ، اثرات این دارو را خنثی می کنند . تجویز این دارو در زنان حامله و شیرده با احتیاط صورت می گیرد .

اجرا /آماده سازی

دارو را در ظرف کاملا در بسته نگهدارید . در اوایل درمان به علت وجود سرگیجه ، به بیمار هنگام حرکت کمک کنید.

آموزش بیمار/ خانواده

در صورت بروز علایم حساسیت مفرط ، دارو را قطع و تجویز کننده را مطلع نمایید . با بروز سردرد و ناراحتی گوارشی ، تجویز کننده را در جریان قرار دهید.

VitaCarn (R)

Levocarnitine, L-Carnitine,Carnitor,Elcarn,Carnitine

طبقه بندی

گروه دارویی: مشتق اسید آمینه، گروه درمانی: مکمل غذایی(کوفاکتور ضروری متابولیسم اسید چرب)، گروه مصرف در حاملگی: B

اشکال داریی

Tab:250mg

Oral Liquid:100mg/ml

Inj:1g/5ml

موارد، روش و مقادیر مصرف

کمبود اولیه کارنیتین. بالغین: 200mg/kg/d   PO در 4-2 دوز منقسم. تا 100mg/kg/d   IV در 4-3 دوز منقسم(تزریق وریدی آهسته طی 3-2 دقیقه). کمبود ثانویه(به همودیالیز)کارنیتین. بالغین: 20mg/kg IV بعد از هر دفعه دیالیز و تعدیل دوزاژ براساس غلظت کارنیتین پلاسما. دوز نگهدارنده 1g/d  PO توجه: کمبود کارنیتین با علایم و نشانه های افزایش تری گلسیرید و اسیدهای چرب آزاد خون ، ضعف عضلانی، کاردیومگالی و هپاتومگالی، CHF، انسفالوپاتی و هیپوگلیسمی بروز می کند.

موارد منع مصرف

ندارد.

عوارض جانبی

تهوع، استفراغ، اسهال و کرامپ شکمی، بوی بدن.

ملاحظات پرستاری

بررسی

مونیتورینگ تولرانس بیمار نسبت به دارو در هفته اول درمان و بعد از افزایش دوزاژ ، مطابق اردر. مونیتورینگ آزمایشات شیمی خون و سطح کارنیتین پلاسمایی به صورت دوره ای، مطابق اردر، VS و وضعیت کلینیکی بیمار.

تجویز

مایع خوراکی را می توان به تنهایی یا مخلوط با نوشیدنی ها یا غذای مایع تجویز کرد. تمام یا قسمتی از محتویات ظرف مایع را بعد از باز کردن ، بلافاصله مصرف نمایید و باقیمانده را دور بریزید.

آموزش بیمار/خانواده

مایع خوراکی را بآهستگی مصرف کنید تا ناراحتی GI کاهش یابد . اگر باز هم دارو تحمل نمی شود، می توان دوزاژ دارو را کم کرد. نباید دارو را مشترکا با دیگران استفاده نمایید. برخی افراد از این دارو برای بهبود فعالیت ورزشی استفاده می کنند. این دارو باعث بوی بدن می شود. فاصله وعده های مصرف دارو باید یکسان باشد(4-3 ساعت ) و دارو رادر صورت امکان با غذا یا بعد از آن میل نمایید. دارو را در درجه حرارت اتاق نگهداری کنید.

Velosef (R)

Anspor,Cephradine

طبقه بندی

گروه دارویی:سفالوسپورین G1، گروه درمانی: آنتی بیوتیک، گروه مصرف در حاملگی:B

اشکال دارویی

Cap:250,500mg

Susp:125,250mg/5ml

Inj:250,500mg,1g/Vial

موارد،روش و مقادیر مصرف

عفونت جدی تنفسی ،GU، پوست و بافت نرم ، استخوان و مفاصل؛ سپتی سی ؛ اندوکاردیت ؛ اوتیت میانی. بالغین: 250-500mg  PO  q6hعفونت شدید یا مزمن تا 1g  PO  q6h یا 0.5-1g   IM/IV  q6h. کودکان بیش از 6ماه:25-100mg/kg/d  PO منقسم به دوزهای 12-6 ساعته یا 12.5mg/kg   IM/IVهر 6 ساعت . عفونت شدید یا مزمن تا 1g  POq6h

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به سفالوسپورین

عوارض جانبی

شایع: تهوع، بی اشتهایی ، اسهال ؛ راش ماکولوپاپولار و اریتماتو، کهیر . خطرناک: ترومبوسیتوپنی، آنافیلاکسی

ملاحظات پرستاری

تجویز

قبل از هر بار مصرف ، سوسپانسیون دارو را به خوبی تکان دهید. تجویز دارو برای 14-10 روز ادامه می یابد تا از کشته شدن ارگانیسم مطمئن شوید و از سوپرانفکسیون جلوگیری بعمل آید. توجه: بقیه موارد (بررسی ، ارزیابی ، آموزش بیمار/ خانواده)، مشابه Cefazolin است.

Vi-De3 (R)

Actifral  D3,Cholecalciferol,Vigantol,Vitamin D3

طبقه بندی

گروه دارویی: ویتامین، گروه درمانی:ضدهیپوکلسمی،گروه مصرف در حاملگی:C(بیش از D:RAD)

اشکال دارویی

Cap: 50000U

Inj:600000U

موارد، روش و مقادیر مصرف

ریکتز و سایر بیماریهای کمبود ویتامینD . بالغین: شروع با 12000U/d   PO/IM، افزایش براساس پاسخ بیمار به حداکثر 500000U/d. کودکان:1500-500U/d  PO/IM برای 4-2 هفته ، در صورت نیاز بعد از 2 هفته یا 600000U  SD  . بعد از  تصحیح کمبود ، دوز نگهدارنده با رژیم غذایی کافی و مکمل RDA. هیپوپاراتیروئیدی . بالغین و کودکان : 200000U/d  PO/IM   همراه با مکمل کلسیم . هیپوفسفاتمی فامیلی. بالغین :1-2mg/d  PO همراه با مکمل فسفر ، به میزان 250-500mcgهر 4-3 ماه (هر 1mcgویتامین D معادل 40U می باشد). RDA . نوزادان و شیرخواران تا 6 ماه :300U .  شیرخواران 6 ماه تا بالغین 24 سال : 400U  . بالغین 25 سال و بیشتر : 200U. زنان حامله یا شیر ده : 400U .

موارد منع مصرف

هیپرکلسمی ، هیپرویتامینوز D ، سندرم سوء جذب . کاهش عملکرد کلیه ، استئودیستروفی کلیوی همراه با هیپرفسفاتمی .

عوارض جانبی

شایع : کلسیفیکاسیون بافت های نرم از جمله قلب . خطرناک : آریتمی ، اختلال عملکرد کلیه ، هیپرکلسمی .

ملاحظات پرستاری

بررسی

اندازه گیری سطح ویتامین D3 هر 2 هفته در طی درمان . Ca,PO4,Mg,BUN ، آلکا لن فسفاتاز ، Ca ادرار ، کراتینین . کنترل قد و وزن در کودکان .  وضعیت تغذیه : زرده تخم مرغ  ، لبنیات تقویت شده ، ماهی هالیبوت ، ماهی سالمون ، ماهی سادرین .

تجویز

IM: تزریق عضلانی عمیق در توده عضلانی حجیم ؛ تزریق آهسته ؛ آسپیره کردن با دقت تمام ؛ تغییر گردشی محل تزریق ؛ پرهیز از تزریق IV.

ارزیابی

پاسخ درمانی : فقدان ریکتز یا استئومالاسی ، سطح طبیعی Ca یا فسفات خون ، کاهش درد استخوان .

آموزش بیمار/ خانواده

در صورتی که یک وعده از دارو را فراموش کردید ، آن را حذف نمایید. رژیم غذایی ضروری را مراعات کنید. از مکمل های پروتئینی بپرهزید، مگر با دستور تجویز کننده . برای پیگیری درمان مراجعه نمایید. فاصله دوز درمانی و دوز سمی این دارو کم است . ضعف، لتارژی ، سردرد، بی اشتهایی و کاهش وزن را گزارش نمایید. تهوع، استفراغ ، کرامپ های شکمی، اسهال ، یبوست ، تشنگی شدید ، پلی اوری ، درد عضلات و استخوان ها را گزارش نمایید. دریافت آنتی اسیدها و ملین های حاوی Mg را کاهش دهید.

Vigantol (R)

Actifral  D3,Vi-De3,Cholecalciferol ,Vitamin D3

طبقه بندی

گروه دارویی: ویتامین، گروه درمانی:ضدهیپوکلسمی،گروه مصرف در حاملگی:C(بیش از D:RAD)

اشکال دارویی

Cap: 50000U

Inj:600000U

موارد، روش و مقادیر مصرف

ریکتز و سایر بیماریهای کمبود ویتامینD . بالغین: شروع با 12000U/d   PO/IM، افزایش براساس پاسخ بیمار به حداکثر 500000U/d. کودکان:1500-500U/d  PO/IM برای 4-2 هفته ، در صورت نیاز بعد از 2 هفته یا 600000U  SD  . بعد از  تصحیح کمبود ، دوز نگهدارنده با رژیم غذایی کافی و مکمل RDA. هیپوپاراتیروئیدی . بالغین و کودکان : 200000U/d  PO/IM   همراه با مکمل کلسیم . هیپوفسفاتمی فامیلی. بالغین :1-2mg/d  PO همراه با مکمل فسفر ، به میزان 250-500mcgهر 4-3 ماه (هر 1mcgویتامین D معادل 40U می باشد). RDA . نوزادان و شیرخواران تا 6 ماه :300U .  شیرخواران 6 ماه تا بالغین 24 سال : 400U  . بالغین 25 سال و بیشتر : 200U. زنان حامله یا شیر ده : 400U .

موارد منع مصرف

هیپرکلسمی ، هیپرویتامینوز D ، سندرم سوء جذب . کاهش عملکرد کلیه ، استئودیستروفی کلیوی همراه با هیپرفسفاتمی .

عوارض جانبی

شایع : کلسیفیکاسیون بافت های نرم از جمله قلب . خطرناک : آریتمی ، اختلال عملکرد کلیه ، هیپرکلسمی .

ملاحظات پرستاری

بررسی

اندازه گیری سطح ویتامین D3 هر 2 هفته در طی درمان . Ca,PO4,Mg,BUN ، آلکا لن فسفاتاز ، Ca ادرار ، کراتینین . کنترل قد و وزن در کودکان .  وضعیت تغذیه : زرده تخم مرغ  ، لبنیات تقویت شده ، ماهی هالیبوت ، ماهی سالمون ، ماهی سادرین .

تجویز

IM: تزریق عضلانی عمیق در توده عضلانی حجیم ؛ تزریق آهسته ؛ آسپیره کردن با دقت تمام ؛ تغییر گردشی محل تزریق ؛ پرهیز از تزریق IV.

ارزیابی

پاسخ درمانی : فقدان ریکتز یا استئومالاسی ، سطح طبیعی Ca یا فسفات خون ، کاهش درد استخوان .

آموزش بیمار/ خانواده

در صورتی که یک وعده از دارو را فراموش کردید ، آن را حذف نمایید. رژیم غذایی ضروری را مراعات کنید. از مکمل های پروتئینی بپرهزید، مگر با دستور تجویز کننده . برای پیگیری درمان مراجعه نمایید. فاصله دوز درمانی و دوز سمی این دارو کم است . ضعف، لتارژی ، سردرد، بی اشتهایی و کاهش وزن را گزارش نمایید. تهوع، استفراغ ، کرامپ های شکمی، اسهال ، یبوست ، تشنگی شدید ، پلی اوری ، درد عضلات و استخوان ها را گزارش نمایید. دریافت آنتی اسیدها و ملین های حاوی Mg را کاهش دهید.

Vitamin D3 (R)

Actifral  D3,Vi-De3,Vigantol,Cholecalciferol

طبقه بندی

گروه دارویی: ویتامین، گروه درمانی:ضدهیپوکلسمی،گروه مصرف در حاملگی:C(بیش از D:RAD)

اشکال دارویی

Cap: 50000U

Inj:600000U

موارد، روش و مقادیر مصرف

ریکتز و سایر بیماریهای کمبود ویتامینD . بالغین: شروع با 12000U/d   PO/IM، افزایش براساس پاسخ بیمار به حداکثر 500000U/d. کودکان:1500-500U/d  PO/IM برای 4-2 هفته ، در صورت نیاز بعد از 2 هفته یا 600000U  SD  . بعد از  تصحیح کمبود ، دوز نگهدارنده با رژیم غذایی کافی و مکمل RDA. هیپوپاراتیروئیدی . بالغین و کودکان : 200000U/d  PO/IM   همراه با مکمل کلسیم . هیپوفسفاتمی فامیلی. بالغین :1-2mg/d  PO همراه با مکمل فسفر ، به میزان 250-500mcgهر 4-3 ماه (هر 1mcgویتامین D معادل 40U می باشد). RDA . نوزادان و شیرخواران تا 6 ماه :300U .  شیرخواران 6 ماه تا بالغین 24 سال : 400U  . بالغین 25 سال و بیشتر : 200U. زنان حامله یا شیر ده : 400U .

موارد منع مصرف

هیپرکلسمی ، هیپرویتامینوز D ، سندرم سوء جذب . کاهش عملکرد کلیه ، استئودیستروفی کلیوی همراه با هیپرفسفاتمی .

عوارض جانبی

شایع : کلسیفیکاسیون بافت های نرم از جمله قلب . خطرناک : آریتمی ، اختلال عملکرد کلیه ، هیپرکلسمی .

ملاحظات پرستاری

بررسی

اندازه گیری سطح ویتامین D3 هر 2 هفته در طی درمان . Ca,PO4,Mg,BUN ، آلکا لن فسفاتاز ، Ca ادرار ، کراتینین . کنترل قد و وزن در کودکان .  وضعیت تغذیه : زرده تخم مرغ  ، لبنیات تقویت شده ، ماهی هالیبوت ، ماهی سالمون ، ماهی سادرین .

تجویز

IM: تزریق عضلانی عمیق در توده عضلانی حجیم ؛ تزریق آهسته ؛ آسپیره کردن با دقت تمام ؛ تغییر گردشی محل تزریق ؛ پرهیز از تزریق IV.

ارزیابی

پاسخ درمانی : فقدان ریکتز یا استئومالاسی ، سطح طبیعی Ca یا فسفات خون ، کاهش درد استخوان .

آموزش بیمار/ خانواده

در صورتی که یک وعده از دارو را فراموش کردید ، آن را حذف نمایید. رژیم غذایی ضروری را مراعات کنید. از مکمل های پروتئینی بپرهزید، مگر با دستور تجویز کننده . برای پیگیری درمان مراجعه نمایید. فاصله دوز درمانی و دوز سمی این دارو کم است . ضعف، لتارژی ، سردرد، بی اشتهایی و کاهش وزن را گزارش نمایید. تهوع، استفراغ ، کرامپ های شکمی، اسهال ، یبوست ، تشنگی شدید ، پلی اوری ، درد عضلات و استخوان ها را گزارش نمایید. دریافت آنتی اسیدها و ملین های حاوی Mg را کاهش دهید.

Valium 

(R,C-IV)

Apo-Diazepam , Diazepam 

طبقه بندی  

گروه دارویی :  بنزو دیازپین     . گروه درمانی :ضد اضطراب ، شل کننده عضلات اسکلتی ، فراموشی زا (Amnesic (،ضد تشنج ، سداتیوهیپنوتیک  .  گروه مصرف در حاملگی : D   

 اشکال دارویی

Tab: 2,5 mg

Ing: 10 mg/2ml

Rectal Tube 5,10 mg

Syr: 2 mg/ml

Supp: 5,10mg

 موارد ، روش و مقادیر مصرف

اضطراب . بالغین: 2-10 mg po  bid-qid   یا  2-10mg IM/IV هر 4-3 ساعت  prn . کودکان 6 ماه و بیشتر:1- 2.5 mg po tid-qid وافزایش تدریجی برحسب نیازوتحمل.قطع حادالکل( Acute Alcohol Withdrawal) . بالغین : 10 mg pot id/qid  برای 24 ساعت اول ، کاهش به 5 mg tid-qid prn یا ابتدا 10 mg IM/IV و سپس 5-10 mg  هر 4-3 ساعت prn . اسپاسم عضلانی : بالغین : 2-10 mg po bid-qid  یا  5-10 mg IM/IV  هر 4-3 ساعت prn. . تتانی (Tetanus ) . شیر خواران بیش از 30 روز تا کودکان 5 سال :1-2 mg IM/IV آهسته وتکرار آن هر 4-3 ساعت . کودکان 5 سال و بیشتر  :5-10 mg  IM/IV  آهستهت هر 4-3 ساعتprn .داروی کمکی در اختلالات تشنجی .بالغین: 2-10 mg PO bid-qid . کودکان 6 ماه و بیشتر : ابتدا 1-2 mg pot id-qid سپس افزایش ر حسب نیاز و تحمل . داروی کمکی آنستزی ، اقدام اندوسکوپیک . بالغین: 5-10 mg IM قبل از جراحی ، یا iv آهسته درست  قبل از  اقدام و تیتراسیون  آن تا اثر مطلوب ( معمولا" 10 mg ) . صرع  مداوم (status Epilepticus ) . بالغین: 5-10 mg IM/IV (ترجیحا" IV ) و تکرار آن هر 15-10 دقیقه تا حداکثر 30mg و سپس تکرارآن هر4-2 ساعت prn . کودکان 5 سال و بیشتر : 1 mg IV q2-5 min تا حداکثر 10 mg و سپس تکرار آن ر 4-2 ساعت prn . شیر خواران بیش از 30 روز تا کودکان 5 سال : 0.2-0 .5 mg IV q2-5 min . تا حد اکثر 5 mg . کاردیو ورشن(Cardioversion ) . بالغین: 5-15 mg IV ، 10-5 دقیقه قبل ا اقدام .کنترل فعالیت صرعی مکرر حاد در بیمارانی که فبلا" ضد صرع دریافت کرده اند . کودکان 12 سال و بیشتر : 0.2 mg/kg PR با آپلیکاتور ، در صورت نیاز تکرار آن 12-4 ساعت بعد . کودکان 11-6 سال : 0.3 MG/KG pr با آپلیکاتور ، در صورت نیاز تکرار آن 12-4 ساعت بعد . کودکان 5-2 سال : 0.5 mg/kg PR با آپلیکاتور ،در صورت نیاز تکرار آن 12-4 ساعت بعد.  

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به دارو ، گلوکوم زاویه بسته . شوک ، کما ،مسمومیت حاد الکل ،(فرم تزریقی ) . کودکان کمتر از 6 ماه (فوم خوراکی )

 عوارض جانبی

شایع : خواب آلودگی 6ف سندروم قطع حاد ، زردی ، دیس آرتری ،(Dysarthria  ) ، درد و فلبیت محل تزریق . خطرناک : کلاپس قلبی عروقی ، برادیکاردی ، نوتروپنی ، دپرسیون تنفسی

ملاحظات پرستاری 

بررسی

BP در حالت خوابیده و ایستاده ،نبض ، سرعت تنفس ، در صورت کاهش BP سیستولیک به میزان 20 میلی متر جیوه، دارو را موقتا" قطع و تجوی زکننده را مطلع سازید.اگر دارو را IV تزریق میکنید ، تنفس را هر 15-5 دقیقه چک کنید . آزمایشات خونی : CBC در درمان دراز مدت ممکن است دیسکرازی ای خونی بروز کند (نادر) .درجه اضطراب بیمار . چه چیزی اضطراب را کاهش می دهد .آیا دارو علایم را کنترل می کند؟ علایم قطع الکل از جمله توهمات (بینایی و شنوایی ) دلیریوم ، تحریک پذیری ، آژیتاسیون ، تومور ظریف تا خشن . کنترل صرع و نوع ،مدت وشدت تشنجات . آزمونهای کبدی : AST, ALT ، بیلیروبین ، کراتینین ، LDH و آلکالن فسفاتاز.بررسی محل تزریق IV از نظر فلبیت یا ترومبوز که ممکن است سریعا" بروز کند . وضعیت منتال : خلق ، آگاهی روانی ، احساسات ، الگوی خواب ، خواب آلودگی و گیجی .وابستگی فیزیکی ، علایم قطع ، سردرد ، تهوع ، استفراغ ، درد عضلانی وضعف پس از درمان طولانی . تمایلات خود کشی . 

تجویز

برای کاهش علایم GI ، دارو را با غذا یا شیر تجویز نمایید . اکر بیمار قادر به بلع کامل دارو نیست آن را خرد کنید . فرآورده های پیوسته رهش (ER ) را خرد نکنید. برای بهبود خشکی دان از آدامس بدون شکر، آبنبات ، و نوشیدن مقادیر کم و متناوب آب استفاده کنید . اگر اپیوئید همذا با دیازپام تجویز میشود دوز آن را تا یک سوم کاهش دهید. IV دارو را در ورید بزرگ تزریق نمایید . تزریق IV  هر 5 میلی گرم دارو یا کمتر باید طی یک دقیقه یا دوز تام دارو طی 3 دقیقه یا بیشتر (کودکان و شیر خواران ) انجام گیرد. انفوزیون مداوم این دارو توصیه نمیشود. فرم مقعدی را بیش از 5 بار در ماه یا برای  اپیزود زودتر از q5d تجویز کنید . 

اجرا/آماده سازی

احتیاطات لازم برای سلامتی بیمار( از جمله کمک به بیمار هنگام حرکت )  را مد نظر داشته باشید زیرا دارو باعث خواب آلودگی و گیجی می شود. بلعیدن کامل دارو را توسط بیمار چک نمایید .

ارزیابی

پاسخ درمانی : کاهش اضطراب ،بیقراری و بی خوابی  

آموزش بیمار/خانواده

دارو را میتوان با غذا مصرف نمود.این دارو برای استرسهای رزمره به کار نمیرود و نیز از مصرف بیش از 4 ماه پرهیز کنید . مگر با دستور تجویز کننده .بیش از دوزاژ تجویز شده مصرف نکنید . ممکن است ایجاد عادت کند.از مصرف فراورده های OTC پرهیز کنید مگر تجویز کننده دستوردهد. ممکن است خواب آلودگی بروز کند از رانندگی و فعالیت های نیازمند هوشیاری بپرهیزید .از مصرف الاکل و د یگر داروهای روان درمانگر بپرهیزیدمگر تجویز کننده دستود داده باشد . سیگار کشیدن ممکن است اثر دیازپام را کاهش دهد. بعد از درمان طولانی مدت دارو را بطور ناگهانی قطع نکنید . به آرامی برخیزید چون ممکن است دچار غش و ضعف ناشی از داروشوید (بویژه در پیران ) خواب آلودگی ممکن است در شروع درمان بدتر شود. هشدار: فرآورده های پیوسته رهش (ER) را نشکنید .خرد نکنید و نجوید. روش استعمال شیاف را یاد بگیرید .

Voltaren 

(R)

Diclofenac sodium

طبقه بندی  

گروه دارویی :  NSAID     . گروه درمانی : ضد آرتریت ،ضد التهاب . گروه مصرف در حاملگی : B

 اشکال دارویی

EC Tab : 25 mg

Supp: 50mg, 100 mg

TOP Gel : 1%

Cap/Tab : 100 mg

Ophth Drop : 0.1%

 موارد ، روش و مقادیر مصرف

استئو آرتریت . بالغین: 50 mg po bid/tid  یا  75mg po bid . اسپوندیلیت آنکیلوزان . بالغین: 25 mg po qid  و احیانا" 25 mg hs . آرتریت روماتوئید :بالغین: 50 mg pot id-qid  یا 75 mg po bid .ضد درد و دیسمنوره اولیه . بالغین: 50 mg pot id یا ابتدا 100mg po و سپس دوزای 50 میلی گرمی تاحداکثر 200 mg  در 24 ساعت اول ، ادامه با 50 mg tid . التهاب بعد از عمل خارج کردن کاتاراکت . بالغین: 1 قطره در ساک ملتحمه qid . شروع 24 ساعت بعد از عمل جراحی و ادامه در دو هفته اول بعد از جراحی . 

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به دارو و پور فیری کبدی ،اواخر حاملگی و زنان شیر ده . سایقه آسم ،کهیر ، یا واکنش های آلرزیک ناشی ازآسپیرین یا دیگر NSAIDs . چشمی : حساسیت مفرط به دارو ،عدسی تماسی نرم .  

عوارض جانبی

شایع: وزوز گوش ، سوزش موقتی چشم ، افزایش فشار داخل چشم ، کراتیت ، درد یا کرامپ شکم ، یبوست ، اسهال سوء هاضمه ، تهوع خطرناک : نارسایی قلبی ، خونریزی ، نارسایی حاد کلیه ( ARF ) ، سندروم نفروتیک ، هپاتیت ،سمیت کبدی ، آنژیو ادم ،واکنشهای آنافیلاکتوئید .

ملاحظات پرستاری

بررسی

ویژگی و محل درد ، عوامل کاهنده یا تشدید کننده درد و ROM فبل و یک ساعت بعد از مصرف دوز دارو . فرمول شمارش خون (CBC ) در طی درمان ، بررسی کاهش پلاکت ودر صورت پایین بودن پلاکت ممکن است نیاز به قطع داروو تجویز دوبار بعد از بهبود هماتولوزیک باشد. آسم ، حساسیت مفرط به آسپرین ، پولیپ های بینی ، ممکن است حساسیت مفرط رخ دهد. LFTs  ( ممکن است بالا باشد ) و اسید اوریک (ممکن است در سرم کاهش و در ادرار افزایش یابد ،) به صورت دوره ای و BUN و کراتینین ، و الکترولیت ها( ممکن است افزایش یابند ) . هشدار: دیسکرازی های خونی (ترومبو یستوپنی ) کبودی ، خستگی ، خونریزی ، التیام ضعیف .  

ارزیابی

پاسخ درمانی : کاهش التهاب مفاصل ،کاهش التهاب بعد از جراحی کاتاراکت  

آموزش بیمار/خانواده

دارو در زمان تجویز شده باید مصرف شود تا موثر باشد . اگر قبل از جراحی م یخواهید دارو را قطع نمایید به تجویز کننده اطلاع دهید . هشدار: فرآورده های روده ای را نشکنید خرد نکنید و نجوید . از مصرف آسپرین ، نوشابه های الکل ، NSAIDs استامینوفن یا دیگر داروهای OTC پرهیز کنید مگر تجویز کننده دستور دهد. برای جلوگیری از علایم GI ، دارو را با غذا ، شیر یا آنتتی اسید مصرف نمایید . دارو را کاملا ببلعید. ممکن است خواب آلودگی بروز کند از رانندگی و فعالیت های خطرناک بپرهیزید. برای افزایش جذب دارو را با یک لیوان پر از آب مصرف نمایید و تا 30 دقیقه دراز نکشید . اگر وعده ای را فراموش کردید تا 2 ساعت آن را مصرف کنید ( در صورتی که یک تا دو بار در روز مصرف می نمایید . ) ولی وعده بعدی را دوبرابر نکنید . مسمومیت کبدی را اطلاع دهید : علایم آنفولانزا تهوع ، استفراغ، زردی ، خارش ، لتارژی ، برای جلوگیری از حساسیت به نور ، از ضد آفتاب استفاده کنید . از مصرف دارو در سه ماهه سوم حاملگی اجتناب کنید . در درمان داز مدت فراورده چشمی ، معاینات منظم چشم توصیه میشود . روش استفاده صحیح از قطره چشمی را بیاموزید . روش صحیح استفاده از ژل موضعی را بیاموزید . روش صحیح استفاده از شیاف را بیاموزید .

Vitamin D3

(R )

Dihydrotachysterol, Hytakerol

طبقه بندی  

گروه دارویی : آنالوگ ویتامین  D. گروه درمانی : ضد هیپوکلسمی      . گروه مصرف در حاملگی : C

اشکال دارویی

Tab: 0.2 mg

CAP:0.5 mg

Oral Solu : 0.25 mg/ml

موارد ، روش و مقادیر مصرف

هیپوکلسمی ناشی از هیپوپاراتیروئیدی و پودوهیپوپاراتیروئیدی . بالغین: ابتدا0.8-2.4 mg/d برای چند روز . دوز نگهدارنده 0.2-1 mg/d و دوز متوسط 0.6 mg/d . کودکان: ابتدا 1-5 mg/d PO    برای 4 روز. سپس ادامه دوزاژیا کاهش آن به یک چهارم .دوزاژ معمول نگهدارنده 0.5-1.5 mg/d . جلوگیری از هیپوکلسمی ناشی از تیروئیدکتومی . بالغین : 0.2 mg/d PO همراه با مکمل کلسیم  تا برطرف شدن خطر نتانی هیپوکلسمی . استئو پروز (غیر قطعی ) . بالغین: 0.6 mg/d PO با کلسیم و فلورید.

موارد منع مصرف

هیپوکلسمی ، مسمومیت با ویتامین D .

عوارض جانبی

شایع: ندارد.خطرناک: آریتمی

 ملاحظات پرستاری

بررسی

BUN  و کلسیم ادرار، AST, ALT و کلسترول ، کراتینین ، آلکالن فسفاتاز، اسید اوریک ، Cl ,Mg   و الکترولیت ها،PH ادرارو فسفات ، ممکن است کلسیم افزایش یابد ، کلسیم را در محدوده 10-9 میلی گرم در دسی لیتر ، ویتامین D رادر محدوده 135-50 واحد در دسی لیتر و فسفات را 70 میلی گرم در دسی لیتر و فسفات را 70 میلی گرم در دسی لیتر نگهدارید . آلکالن فسفاتاز ممکن است کاهش یابد. افزایش سطح خونی ، زیرا واکنش های سمی ممکن است سریعا" بروز کند. خشکی دهان ، طعم فلزی دهان ، پلی اوری ، درد استخوان ، ضعف عضلانی ، سرد رد ، خستگی ، وزوز گوش ، تغییر در LOC ، نبض نامنظم ، اختلال ریتم قلبی ، افزایش تنفس ، ی اشتهایی ، تهوع ، استفراغ، کرامپ ، اسهال ،  یبوست ، ممکن است این علایم حاکی از افزایش کلسیم خون (هیپرکلسمی ) باشند. وضعیت کلیوی : کاهش برون ده ادراری ، (اولیگو ری آنوری ) ، ادم اندامها ، افزایش وزن بیش از 5 پوند ف (2268 گرم ) در هفته ، ادم اطراف چشمها . وضعیت تغذیه ای : استفاده از رژیم غذایی پر ویتامین D (شیر ، برخی از غذاهای دریایی) پرکلسیم (لبنیات ، سبزیجات برگ سبز تیره ) پرفسفات ( لبنیات ) .

تجویز

دوزاژ دارو را می توان هر 4 هفته بر اساس سطح خونی افزایش داد.

اجرا/آماده سازی

دارو را در ظرف کاملا دربسته ، مقاوم به نور، و در درجه حرارت اتاق نگهدارید. محدودیت دریافت Na و K در صورت نیاز. محدودیت مایعات درصورت نیاز بزای CRF .

ارزیابی

پاسخ درمانی : جلوگیری از نقایص و کمبودهای استخوانی .

آموزش بیمار/خانواده

علایم و نشانه های افزایش کلسیم خون را بشناسید . و به تجویز کننده اطلاع دهید. از غذاهای حاوی کلسیم و ویتامین D استفاده کنیدو لیست این غذاها را تهیه کنید . هشدار:  کپسولها را نشکنید، خرد نکنید ، نجوید.

Vaginal suppository

(R )

Prostaglandin E2, cervidil vaginal insert . prepidil , Endocervical Gel , prostin E Dinoprostone , prostin E2

طبقه بندی

گروه دارویی :پروستا گلاندین    . گروه درمانی : اکسی توسیک (محرک رحم )  . گروه مصرف در حاملگی : C

اشکال دارویی

Vag supp: 20mg

Vag insert : 10 mg

Vag Gel: 0.5 mg

موارد ، روش و مقادیر مصرف

سقط حاملگی سه ماهه دوم ، تخلیه رحم در سقط فراموش شده ، مرگ داخل رحمی جنین تا28هفتگی حاملگی،مول هیداتیدیفرم خوش خیم.با لغین : یک شیاف واژینال 20 میلی گرمی را به طورعمیق در فورنیکس خلفی واژن قرار دهید. و هر 5-3 ساعت تکرار کنید تا سقط کامل گردد. حداکثر 240mg . تکمیل دیلاتاسیون سرویکس نامطلوب و آماده کردن آن در زنان حامله ترم یا نزدیک ترم ( القای زایمان با ژل یا اینسرت ). بالغین : یک آپلیکاتور (0.5 mg ) از ژل را در داخل واژن قرار دهید . درصورت عدم پاسخ ، می توان در 6 ساعت تکرار کرد. حداکثر دوز در 24 ساعت ، 1.5 mg  میباشد. یا 10 mg اینسرت را در فورنیکس خلفی واژن قرار دهید. بیمار را برای 2 ساعت در وضعیت دراز کش قرار دهید. اینسرت را همزمان با شروع زایمان فعال یا 12 ساعت بعد ازقرار دادن خارج سازید . 

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط ، فیبروز رحم ، تنگی سرویکس ، جراحی لگن ، بیماری التهابی لگن ، (PID )  بیماری ریوی

عوارض جانبی

شایع: سردرد ، تهوع ، استفراغ، اسهال ، کرامپ های ساق پا ، تورم مفصلی ، خطرناک : دیس ریتمی های قلبی ، پارگی رحم ، آنا فیلاکسی

 ملاحظات پرستاری

بررسی

دیلاتاسیون و افاسما سرویکس ، انقباضات رحمی ، تون قلبی جنین ، چک انقباضات طی یک دقیقه . تب که نیم ساغت بعد از قرار دادن شیاف بروز میکند(سقط)سرعت و ریتم و عمق تنفس و گزارش یافته ای غیر طبیعی به تجویزکننده ، بررسی نبض و فشار خون و درجه حرارت . ترشحات واژینال : چک کردن برای خارش و تحریک حاکی ا عفونت مهبلی . بررسی تب و لرز : افزایش مایعات و حمام اسفنج ولرم یا استفاده از پتو.

تجویز

ژل قبل از مصرف باید تا درجه حرارت اتاق گرم شود.بیمار باید در پوزیشن دورسال باشد .ضد استفراغ یا ضد اسهال قبل از مصرف این دارو.

ارزیابی

پاسخ درمانی : خارج شدن جنین و جفت  

آموزش بیمار/خانواده

15-10 دقیقه بعد از قرار دادن شیاف ، 2 ساعت بعداز قرار دادن اینسرت و 30-15 بعد از استعمال ژل در حالت داز کش (supine ) باقی بمانید. کرامپ بیش از حد، خونریزی، تب و لرزرا گزارش کنید.روشهای کنترل درد و حفظ آرامش و بی دردی را یاد بگیرید.

Vibramycin (R)

Doxy,Doxy Caps,Doxycycline Hyclate

طبقه بندی

گروه دارویی: تتراسیکلین، گروه درمانی: آنتی بیوتیک، گروه مصرف در حاملگی: D

اشکال دارویی

Cap/Tab:100mg

موارد، روش و مقادیر مصرف

عفونت های ناشی از ارگانیسم های حساس . بالغین و کودکان 45kg و بیشتر: 100mg  PO   q12h روز اول ، سپس 100mg  qd .کودکان بیش از 8 سال کمتر از 4.4mg/kg/d  PO :45kg منقسم به q12h روز اول ، سپس 2.2-4.4mg/kg/d . گونوره (سوزاک) در بیماران آلرژیک به پنی سیلین. بالغین: 100mg  PO  bid برای 7 روز. یا ابتدا 300mg  PO و تکرار آن در 1 ساعت. سیفیلیس در بیماران آلرژیک به پنی سیلین ( غیر قطعی) . بالغین: 100mg  PO  bid برای 2 هفته ( تشخیص زود) یا 4 هفته ( تشخیص بعد از یک سال) . کلامید یا تراکوماتیس ، اورتریت غیرگونوکوکی و عفونت های بدون عارضه مجرای ادرار ، اندوسرویکس یا مقعد ( رکتوم) . بالغین: 100mg  PO  bid برای حداقل 7 روز. بیماری التهابی حاد لگن (PID حاد) . بالغین: 250mg  IM سفتریاکسون ، سپس 100mg  PO  bid داکسی سیکلین برای 14-10 روز. اپیدیدیموارکیت حاد ناشی از کلامید یا تراکوماتیس یا نیسریا گونوره آ. بالغین: 100mg  PO  bid برای حداقل 0 روز. کموپروفیلاکسی مالاریا . بالغین: 100mg  PO  qd . شروع 2-1 روز قبل از مسافرت به نواحی مالاریاخیز تا 4 هفته بعد از برگشت. کودکان بیش از 8 سال: 2mg/kg  PO  qd . حداکثر 100mg/d . مدت تجویز مطابق بالغین. جلوگیری از اسهال مسافر ( غیر قطعی) . بالغین: 100mg  PO  qd تا 3 روز . پروفیلاکسی در قربانیان تجاوز ( غیر قطعی) بالغین و نوجوانان :100mg  PO  bid برای 7 روز بعد از مترونیدازول 2g  PO  SD و سفتریاکسون 125mg  IM  SD .

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به تتراسیکلین ها

عوارض جانبی

شایع: ناراحتی اپیگاستر ، تهوع ، اسهال ؛ راش ماکولوپاپولار و اریتماتو ، کهیر، حساسیت به نور ، افزایش پیگمانتاسیون پوست . خطرناک: هیپرتانسیون داخل جمجمه ( پسودوتومور سربری)؛ ترومبوسیتوپنی ؛ آنافیلاکسی

ملاحظات پرستاری

بررسی

نسبت I&O . آزمونهای خونی: BUN , ALT , AST , CBC , PT ، کراتینین . نشانه های عفونت . واکنش های آلرژیک : راش ، خارش ، آنژیوادم . تهوع ، استفراغ ، اسهال ؛ ضد استفراغ و آنتی اسید طبق دستور تجویز کنید. رشد بیش از حد عفونت : تب ، ناراحتی عمومی ، قرمزی ، درد ، تورم ، درناژ ، خارش پرینه ، اسهال ، تغییر در سرفه و خلط

تجویز

بعد از C&S . دوساعت قبل یا عد از ملین یا فرآورده های آهن ، سه ساعت بعد از آنتی اسید یا فرآورده های کائولین پکتین.

اجرا/ آماده سازی

دارو را در ظرف دربسته و دور از نور نگهدارید.

ارزیابی

پاسخ درمانی: کاهش درجه حرارت ، فقدان ضایعات عفونی و منفی شدن C&S.

آموزش بیمار/خانواده

از آفتاب بپرهیزید ، زیرا ممکن است دچار سوختگی شوید. به نظر نمی رسد که ضد آفتاب ها از حساسیت به نور خورشید بکاهند. هشدار: کپسول ها را نشکنید، خرد نکنید یا نجوید . دارو را با یک لیوان پر از آب و در حالت ایستاده مصرف کنید. می توانید آن را با غذا یا شیر میل کنید. حداقل تا یک ساعت بعد از مصرف دارو دراز نکشید.

Vasotec (R)

Enalapril

طبقه بندی

گروه دارویی:مهار کننده ACE ، گروه درمانی: ضد هیپرتانسیون ، گروه مصرف در حاملگی:C (سه ماهه دوم و سوم :D)

اشکال دارویی

S Tab:5 , 20mg

موارد ، روش ومقادیر مصرف

هیپرتانسیون . بالغین: شروع همراه با دیورتیک 5mg  PO  qd ، سپس تعدیل دوزاژ بر حسب پاسخ . دوزاژ معمول 10-40mg/d در یک یا دو دوز منقسم. نارسایی قلبی. بالغین: شروع 2.5mg  PO دوزاژ توصیه شده 2.5-20mg  bid  PO حداکثر 40mg/d  PO در دوزهای منقسم . اختلال عملکرد بطن چپ ( بدون علامت) . بالغین: شروع 2.5mg  PO  bid و تیتراسیون آن تا 20mg/d در دوزهای منقسم بر حسب تحمل.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به دارو ، سابقه آنژیوادم با ACEI .

عوارض جانبی

شایع: سردرد ، گیجی ، خستگی ؛ هیپوتانسیون ؛ سرفه خشک و مقاوم . خطرناک: نوتروپنی ، ترومبوسیتوپنی ، آگرانولوسیتوز؛ آنژیوادم.

ملاحظات پرستاری

بررسی

آزمونهای خونی : نوتروفیل ، کاهش پلاکت ، WBC با  Diff پایه و هر 3 ماه ، قطع دارو در صورت کاهش نوتروفیل به کمتر از 1000.BP ، سطح سرمی حداقل و حداکثر ، هیپوتانسیون ارتوستاتیک ، سنکوپ هنگام استفاده با دیورتیک ، نبض هر 4 ساعت و توجه به سرعت ، ریتم و چگونگی ضربان قلب. الکترولیت ها : CI ،Na ،K طی 2 هفته اول درمان. آزمونهای عملکرد کبدی و کلیوی پایه قبل از شروع درمان و یک هفته بعد از شروع. ادم در پاها و ساق پاها هر روز. رطوبت پوست ، خشکی غشاهای مخاطی برای بررسی وضعیت هیدراسیون بیمار.

تجویز

PO: دارو را می توان بدون توجه به وعده های غذا، تجویز نمود.

ارزیابی

پاسخ درمانی: کاهش BP.

آموزش بیمار / خانواده

از مصرف فرآورده های OTC ( ضد سرفه ، سرماخوردگی و آلرژی) بپرهیزید مگر با دستور تجویز کننده. از مصرف جانشین های نمک بپرهیزید. ازنور خورشید بپرهیزید ، یا برای اجتناب از حساسیت به نور ، از ضد آفتاب استفاده کنید. حتی با احساس بهبودی ، دارو را مطابق دستور و دوزاژ توصیه شده مصرف کنید. جراحت دهان ، جراحت گلو ، تب ، تورم دست ها یا پاها ، ضربان نامنظم قلب ، درد قفسه سینه و نشانه های آنژیوادم را به اطلاع تجویز کننده برسانید . تعریق مفرط ، کم آبی ( دهیدراسیون ) ، استفراغ و اسهال ممکن است باعث کاهش فشارخون شوند. در صورت بروز این موارد ، تجویز کننده را در جریان قرار دهید . این دارو ممکن است باعث بروز گیجی یا غش شود و احساس سبکی در سر ممکن است در چند روز اول درمان بروز نماید. این دارو ممکن است باعث راش پوستی یا اختلال تعریق گردد. ممکن است آنژیوادم بروز کند و در این صورت دارو باید قطع شود. این دارو را به طور ناگهانی قطع نکنید. ممکن است واکنش های نامطلوب قلبی عروقی بروز کند. برای کاهش هیپوتانسیون ارتوستاتیک ، هنگام برخاستن از حالت خوابیده و نشسته ، احتیاط نمایید.

Valergen (R)

Delestrogen , Progynova , Estradiol Valerate

طبقه بندی

گروه دارویی: استروژن ، گروه درمانی: جایگزین استروژن ، ضد نئوپلاسم ، گروه مصرف در حاملگی:X

اشکال دارویی

Tab:1,2mg

Inj:10mg/ml

موارد ، روش و مقادیر مصرف

واژینیت آتروفیک ، دیستروفی آتروفیک ولو ، علایم وازوموتو یائسگی ، هیپوگونادیسم ، اختگی زنان (Female Castration) ، نارسایی اولیه تخمدان . بالغین:1-2mg/d  PO در سیکل های 21 روز دارو - 7 روز استراحت یا سیکل های 5 روز دارو - 2 روز استراحت یا 0.2-1mg  IM هر هفته. هیپوگونادیسم زنان . بالغین:1.5-2mg  IM با فواصل ماهانه. سرطان غیر قابل عمل پستان . بالغین: 10mg  PO  tid برای 3 ماه. سرطان غیر قابل عمل پروستات . بالغین:1-2mg  tid  PO , 30mg  IM  q1-2WK .

موارد منع مصرف

ترومبوفلبیت یا اختلالات ترومبوآمبولیک ، نئوپلاسم وابسته به استروژن . سرطان پستان یا اعضای تناسلی ( مگر برای درمان پالیاتیو) . خونریزی غیر طبیعی تشخیص داده نشده ژنیتال ، حاملگی . سابقه ترومبوآمبولی یا ترومبوفلبیت .

عوارض جانبی

شایع: تهوع . خطرناک: صرع ؛ ترومبوآمبولی ، افزایش خطر CVA، آمبولی ریوی ، MI؛ پانکراتیت ؛ افزایش خطر کانسراندومتر ، افزایش احتمالی خطر کانسر پستان ؛ آدنوم کبدی .

ملاحظات پرستاری

بررسی

قند خون در دیابتی ها . توزین روزانه و گزارش افزایش وزن بیش از 5 پوند (2268 گرم) در هفته به تجویز کننده دارو و تجویز دیورتیک در صورت افزایش وزن. BP هر 4 ساعت و توجه به افزایش آن در اثر احتباس آب و سدیم . نسبت I&O و توجه به کاهش برون ده ادراری ، افزایش ادم و گزارش تغییرات . آزمونهای عملکرد کبدی از جمله ALT ،AST ، بیلیروبین ، آلکالن فسفاتاز پایه و دوره ای . هیپرتانسیون ، علایم قلبی ، زردی ، هیپرکلسمی . وضعیت منتال: احساسات ، خلق ، تغییرات رفتاری و رفتار تهاجمی . سلامت رحم در زنان و در این صورت افزودن پروژسترون به رژیم استروژن تراپی برای کاهش خطر سرطان اندومتر .

تجویز

دوز را تیتراسیون کنید و از حداقل دوز مؤثر استفاده نمایید. تزریق IM باید در توده عضلانی حجیم و عمیق صورت گیرد. داروی خوراکی را با غذا یا شیر بدهید تا از علایم GI کاسته شود.

ارزیابی

پاسخ درمانی: برگشت علایم منوپوز به حالت نرمال یا کاهش اندازه تومور در سرطان پروستات .

آموزش بیمار / خانواده

هر هفته خود را وزن کنید و افزایش وزن بیش از 5 پوند (2268 گرم) در هفته را گزارش نمایید. هشدار: توده های پستانی ، خونریزی واژینال ، ادم ، زردی ، ادرار تیره ، مدفوع روشن خاک رسی ، تنگی نفس ، سردرد ، تیرگی دید ، درد شکم ، بیحسی یا سفتی ساق پاها ، درد قفسه سینه را گزارش نمایید. مردان باید بروز ناتوانی جنسی یا ژنیکوماستی را گزارش کنند.

Vepesid

(R)

VP-16 , Toposar , Etoposide

طبقه بندی

گروه دارویی: پودوفیلوتوکسین ، گروه درمانی: ضد نئوپلاسم ، گروه مصرف در حاملگی:D

اشکال دارویی

Cap:50,  100mg

For Inj:100mg/5ml

موارد ، روش و مقادیر مصرف

کارسینوم Small Cell ریه . بالغین: 70mg/m^2/d  PO برای 4 روز ، تکرار هر 4-3 هفته . یا 35mg/m^2/d  IV برای 4 روز ، تکرار هر 4-3 هفته . کارسینوم بیضه . بالغین: 50-100mg/m^2/d  IV برای 5 روز ، تکرار هر 4-3 هفته.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به دارو

عوارض جانبی

شایع: تهوع ، استفراغ ، بی اشتهایی ، اسهال ، استوماتیت ؛ آنمی ، لکوپنی ، ترومبوسیتوپنی ؛ آلوپسی موقت. خطرناک: میلوساپرشن ، لکوپنی ، ترومبوسیتوپنی .

ملاحظات پرستاری

بررسی

Diff،CBC و پلاکت هر هفته ؛ قطع موقت دارو با WBC کمتر از 1000 یا پلاکت کمتر از 50000 ؛ گزارش نتایج به تجویز کننده دارو. آزمونهای عملکرد کلیه : BUN ، اسیداوریک سرم ، CrCl ادرار و الکترولیت ها قبل و حین درمان . نسبت I&O و گزارش افت برون ده ادراری به کمتر از 30 میلی لیتر در ساعت ، چک BP هر روز 2 مرتبه و گزارش هرگونه تغییر قابل ملاحظه . مونیتور کردن درجه حرارت هر 4 ساعت ؛ تب ممکن است حاکی از شروع عفونت باشد. LFTs قبل و حین درمان ( بیلیروبین ، LDH،ALT،AST) بر حسب نیاز یا هرماه. Hgb , Hct , RBC؛ ممکن است کاهش یابند. خونریزی: هماچوری ، تست گایاک ، کبودی یا پتشی ، بررسی مخاطات و مدخل های بدن هر 8 ساعت. تاثیر آلوپسی بر تصور بیمار از بدن و بحث درباره تغییرات بدنی. زردی پوست و اسکلرا، ادرار تیره ، مدفوع روشن خاک رسی ، خارش پوست ، درد شکم ، تب و اسهال . BP هر 15 دقیقه در طی انفوزیون ؛ D/C کردن دارو با فشار خون سیستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه و گزارش به تجویز کننده. بررسی حفره دهان هر 8 ساعت برای خشکی ، جراحات یا زخم ، نقاط سفید ، درد دهان ، خونریزی و دیسفاژی . تحریک موضعی ، درد و سوزش و تغییر رنگ در محل تزریق. هشدار: علایم حاکی از واکنش شدید آلرژیک : راش ، خارش ، کهیر ، ضایعات پورپوریک پوست ، فلاشینگ . هشدار: علایم آنافیلاکسی: فلاشینگ ، بیقراری ، سرفه ، اشکال در تنفس . تکرر مدفوع و ویژگیهای آن : کرامپ ، اسیدوز . نشانه های دهیدراسیون : تنفس تند ، کاهش رطوبت پوست ، کاهش برون ده ادراری ، پوست خشک ، بیقراری و ضعف.

تجویز

تجویز ضد استفراغ 60-30 دقیقه قبل از دارو و prn برای جلوگیری از استفراغ. تجویز آلوپورینول یا بیکربنات سدیم برای نگهداری سطح اسیداوریک یا قلیایی کردن ادرار. تجویز هیالورونیداز 150 واحد در میلی لیتر در یک میلی لیتر کلرید سدیم در ناحیه انفیلتراسیون و کمپرس یخ برای مقابله با اثر تاولزایی دارو. تجویز ضد اسپاسم ، اپی نفرین ، کورتیکوستروئیدها و آنتی هیستامین ها برای مقابله با واکنش ها. IV: برای تزریق وریدی Vepesid، صد میلی گرم دارو را در 250 میلی لیتر یا بیشتر D5W یا کلرید سدیم تا غلظت 4/0-2/0 میلی گرم در میلی لیتر رقیق نمایید و طی 60-30دقیقه انفوزیون کنید ؛ فسفات ممکن است طی 5 دقیقه تا 5/3 ساعت تجویز گردد؛ می توان دارو را تا غلظت 1/0 میلی گرم در میلی لیتر با کلریدسدیم 9/0 درصد یا D5W رقیق نمود.

اجرا / آماده سازی

رژیم غذایی مایعات: نوشابه های کربناته ، ژلاتین ؛ افزودن نان تست یا کراکر در صورت فقدان تهوع و استفراغ . افزایش دریافت مایعات به 3-2 لیتر در روز برای جلوگیری از انباشته شدن اورات و تشکیل سنگ . رژیم غذایی کم پروتئین : پرهیز از مصرف گوشت ارگان ( جگر ، قلوه) ، دانه های خشک ( نخود ، لوبیا) ، نخود فرنگی برای نگهداری ادرار قلیا. رژیم غذایی آهن دار و مکمل های ویتامینی .

ارزیابی

پاسخ درمانی: کاهش اندازه تومور و انتشار بدخیمی.

آموزش بیمار / خانواده

گزارش هر گونه شکایت یا عارضه به پرستار یا تجویز کننده دارو. گزارش هر گونه تغییر در تنفس و سرفه . موها ممکن است بریزند. استفاده از کلاه گیس پیشنهاد می شود. موهای جدید از نظر رنگ و بافت فرق دارند.

Vicks Sirop

(R)

 Benylin Expectorant , Sudafed Expectorant , Expectorant

طبقه بندی

گروه دارویی: داروی ترکیبی ، گروه درمانی: ضد سرفه ، خلط آور ، گروه مصرف در حاملگی:C

اشکال دارویی

Syr: Guaifenesin   100mg/5ml

Chlorpheniramine   2mg/5ml

Phenylpropanolamine  5mg/5ml

Sodium Citrate  197mg/5ml

Citric Acid    60mg/5ml

موارد ، روش و مقادیر مصرف

درمان علامتی سرفه و احتقان بینی ناشی از سرماخوردگی ، آلرژی و عفونت تنفسی . بالغین:5-10ml  q6h . کودکان 12-6 سال: 2.5-5ml  q6-8h. کودکان 6-2 سال: 1.25-2.5ml  q6-8h.

موارد منع مصرف

رجوع به ترکیبات

عوارض جانبی

رجوع به ترکیبات

ملاحظات پرستاری

آموزش بیمار / خانواده

دارو را با غذا ، آب یا شیر مصرف کنید تا از تحریک گوارشی کاسته شود. در صورت تداوم سرفه ، تجویز کننده را مطلع سازید. اگر تب بالا و سرفه مداوم دارید ، از ضد سرفه ها به تنهایی استفاده نکنید. تب بعلاوه سرفه ممکن است حاکی از عفونت ریه باشد . تجویز کننده را در جریان قرار دهید. از مصرف دارو بیش از مقادیر توصیه شده بپرهیزید. از رانندگی و فعالیت های خطرناک بپرهیزید ، زیرا ممکن است خواب آلودگی یا گیجی بروز نماید. از مصرف الکل و دیگر ساپرسانت های CNS بپرهیزید ، مگر تجویز کننده دستور داده باشد. دارو را از دسترس کودکان دور نگهدارید و از منجمد شدن آن جلوگیری نمایید. توجه: برای اطلاع بیشتر به ترکیبات دارو مراجعه نمایید.

Vitamin B9

(R)

Folic Acid , Folacid

طبقه بندی

گروه دارویی: ویتامین B، گروه درمانی:ویتامین محلول در آب ، گروه مصرف در حاملگی:A

اشکال دارویی

Tab:0.1mg , 1mg

Inj:50mg/10ml , 20mg/2ml

موارد ، روش و مقادیر مصرف

آنمی مگالوبلاستیک یا ماکروسیتیک ثانویه به کمبود اسید فولیک یا دیگر موارد کمبود تغذیه ای ، بیماری کبدی ، الکلسیم ، انسداد روده ، همولیز بیش از حد . بالغین و کودکان بیش از 4 سال:0.4-1mg  PO/SC/IM روزانه. بعد از تصحیح آنمی ناشی از کمبود اسید فولیک ، مراعات رژیم غذایی و RDA جهت جلوگیری از عود. کودکان کمتر از 4 سال: تا 0.3mg روزانه PO/SC/IM . زنان حامله و شیرده : 0.8mg  PO/SC/IM روزانه . جلوگیری از آنمی مگالوبلاستیک در طی حاملگی برای جلوگیری از آسیب جنینی. بالغین: تا 1mg روزانه PO/SC/IM در طی حاملگی . مکمل غذایی . بالغین: 0.1mg/d  PO/SC/IM. کودکان:0.05mg/d  PO . تست برای کمبود اسیدفولیک در بیماران مبتلا به آنمی مگالوبلاستیک بدون ماسکه کردن آنمی پرنیسیوز . بالغین و کودکان: 0.1-0.2mg  PO/IM برای 10 روز همراه با رژِِیم غذایی با مقادیر کم فولات و ویتامین B12. اسپروی تروپیکال. بالغین: RDA . 3-15mg/d  PO. نوزادان و شیرخواران تا 6 ماه: 25mcg. شیرخواران 6ماه تا 1 سال: 35mcg . کودکان 3-1 سال:50mcg. کودکان 6-4 سال: 75mcg . کودکان 10-7 سال:100mcg . کودکان 14-11 سال: 150mcg . مردان 15 سال و بیشتر:  200mcg . زنان 15 سال و بیشتر :180mcg. زنان حامله:800mcg . زنان شیرده:800mcg.

موارد منع مصرف

آنمی بدون تشخیص( ماسکه شدن آنمی پرنیسیوز) . کمبود ویتامین B12.

عوارض جانبی

شایع: ندارد . خطرناک: برونکواسپاسم .

ملاحظات پرستاری

بررسی

خستگی ، تنگی نفس ، ضعف که از علایم آنمی مگالوبلاستیک هستند. سطح فولات : 15-6 میکروگرم در میلی لیتر ، Hct،Hgb و شمارش رتیکولوسیت . وضعیت تغذیه: فیبر(بران) ، مخمر ، دانه های خشک( لوبیا و نخود) ، آجیل ، میوه جات ، سبزیجات تازه ، مارچوبه. داروهایی که اخیرا مصرف شده اند: استروژن ، کاربامازپین ، گلوکوکورتیکوئیدها ، هیدانتویین ها ؛ این داروها ممکن است باعث افزایش مصرف اسیدفولیک توسط بدن و در نتیجه شرکت در فرآیند کمبود این ویتامین شوند.

تجویز

IV: داروی رقیق نشده به مقدار 5 میلی گرم یا کمتر در طی یک دقیقه یا بیشتر مستقیما تزریق وریدی می گردد ، یا می توان آن را به اغلب محلولهای IV یا TPN اضافه کرد.

اجرا / آماده سازی

دارو را در ظرف کاملا دربسته و مقاوم به نور نگهدارید.

ارزیابی

پاسخ درمانی: افزایش وزن ، اریانتاسیون ، احساس بهبودی و سرحالی ، فقدان خستگی ، افزایش شمارش رتیکولوسیت طی 5 روز از شروع درمان.

آموزش بیمار / خانواده

دارو را مطابق دوزاژ توصیه شده مصرف نمایید . اندازه گیری دوره ای ضرورت دارد. رژیم غذایی از اسیدفولیک توصیه می شود: گوشت ارگان( جگر ، قلوه) ، سبزیجات و میوه . ادرار ممکن است به رنگ زرد روشن درآید. واکنش آلرژیک را به اطلاع تجویز کننده برسانید.

Veracur

(R)

Formaldehyde

طبقه بندی

گروه دارویی: دیس انفکتانت باکتریسید ، گروه درمانی: دیس انفکتانت ، گروه مصرف در حاملگی:C

اشکال دارویی

Bulk

موارد ، روش و مقادیر مصرف

ضد عفونی اتاق ، 500ml فرمالدئید را در یک لیتر آب در ظرف فولادی با اجاق الکتریکی در شب می جوشانند و با آن 30m^3 فضا را در درجه حرارت18˚c ضد عفونی می کنند. ضد عفونی لوازم جراحی و دستکش . با محلول2-8% .

عوارض جانبی

تحریک چشم ، بینی و دستگاه تنفس ، درماتیت تماسی .

ملاحظات پرستاری

آموزش بیمار / خانواده

این دارو را در ظرف کاملا دربسته و مقاوم به نور و دمای بیش از 15 درجه سانتیگراد نگهدارید. از این محلول برای نگهداری ادرار استفاده نکنید. فرمالدئید ممکن است باعث درماتیت تماسی و حساسیت پوستی شود. بخارات دارو باعث تحریک چشم و بینی و حتی آسم ( درتماس مکرر) می گردد. این دارو سمی است و مرگ در اثر خوردن 30 میلی لیتر از آن گزارش شده است .

Vitrasert

(R)

DHPG , Cytovene , Ganciclovir

طبقه بندی

گروه دارویی:نوکلئوزید صناعی ، گروه درمانی:ضد ویروس ، گروه مصرف در حاملگی:C

اشکال دارویی

Inj:500mg

موارد ، روش و مقادیر مصرف

درمان رتینیت CMV (سیتومگالو ویروس ) بالغین : ابتدا5mg/kg  IV  با سرعت ثابت طی 1 ساعت هر 12 ساعت برای 21-41 روز ، سپس دوز نگهدارنده 5mg/kg  IV  qd برای 7 روز هر هفته 6mg/kg  IV qd برای 5 روز هر هفته (IV با سرعت ثابت طی 1 ساعت ). جلوگیری از CMV در دریافت کنندگان پیوند . بالغین : 5mg/kg  IV طی 1 ساعت هر 12 ساعت برای 14-7 روز ، سپس دوز نگهدارنده  5mg/kg  qd   برای 7 روز هر هفته یا 60mg/kg  qd  برای 5 روز هر هفته .

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به دارو ، شمارش نوتروفیل کمتر از500/mm^3 یا پلاکت کمتر از 25000/mm^3.

عوارض جانبی

شایع: تهوع، استفراغ، اسهال، بی اشتهایی، درد شکم؛ گرانولوسیتوپنی، لکوپنی، آنمی؛ راش، تعریق؛ تب. خطرناک: صرع، کما؛ ترومبوسیتوپنی

ملاحظات پرستاری

بررسی

بررسی از نظر لکوپنی/نوتروپنی/ترومبوسیتوپنی:WBC و پلاکت هر2روز در طی مصرف 2 بار در روز و سپس هر هفته. چک WBC روزانه یک بار در بیماران با سابقه لکوپنی با دیگر آنالوگ های نوکلئوزید یا میزان WBC کمتراز 1000 در شروع درمان . کراتینین سرم یا CrCl یک مرتبه هر 2 هفته یا بیشتر.

تجویز

PO: با غذا تجویز کنید. IV: دارو را در کابینت بیولوژیک و با استفاده از گان، دستکش و ماسک آماده و مخلوط کنید. تزریق IV بعد از رقیق کردن 500میلی گرم دارو با 10 میلی لیتر آب استریل تزریقی (غلظت 50 میلی گرم در میلی لیتر) انجام گیرد. برای رقت بیشتر ، دارو را در 100 میلی لیتر D5W، کلریدسدیم 0.9 درصد یا LR مخلوط می کنند و طی یک ساعت تجویز می نمایند. از پمپ انفوزیون و فیلتر In-Line استفاده کنید. این دارو باید بآهستگی تزریق شود. از تزریق IVبولوس، IM وSC بپرهیزید. محلول رقیق شده را طی 12 ساعت مصرف نمایید و دارو را در یخچال یا فریزر نگذارید.

ارزیابی

پاسخ درمانی: کاهش علایم CMV.

آموزش بیمار/خانواده

این دارو، وضعیت شما را درمان نمی کند و معاینات چشمی مرتب ضرورت دارد. با بروز مسمومیت جدی ، دارو باید قطع شود. حین درمان ، از حاملگی جلوگیری کنید. ممکن است دارو باعث عقیمی شود. مردان باید از کاندوم تا 90روز بعد از درمان استفاده نمایند. داروی خوراکی را با غذا میل کنید. هشدار: عفونت را گزارش نمایید: تب و لرز، جراحت گلو . هشدار: دیسکرازی های خونی را گزارش نمایید: کبودی، خونریزی، پتشی. از جماعات و نیز افراد به عفونت های تنفسی بپرهیزید. برای جلوگیری از آفتاب سوختگی، از ضدآفتاب استفاده کنید.

Visipaque

(R)

Iodixanol

طبقه بندی

گروه دارویی: مادۀ حاجب دیمریک غیریونی یدینه. گروه درمانی: مادۀ حاجب.

اشکال دارویی

Inj: 305mg/ml (150mg I/m)

Inj: 550mg/ml (270mg I/ml)

Inj: 625mg/ml (320mg I/ml)

موارد، روش و مقادیر مصرف

آنژیوگرافی و اوروگرافی و برای افزایش کنتراست در طی توموگرافی کامپیوتری. تزریق محلول حاوی 150-220 mg I/ml؛ دوزاژ دارو بر اساس نوع پروسیجر و روش تزریق فرق دارد. به توصیه های کارخانۀ سازنده عمل کنید.

موارد منع مصرف

همانند Meglumine Compound.

عوارض جانبی

همانند Meglumine Compound .

Venofer (R)

Iron Sucrose

طبقه بندی

گروه دارویی: مکمل تزریقی آهن. گروه درمانی: هماتینیک. گروه مصرف در حاملگی: B.

اشکال دارویی

Inj: 20mg/ml

موارد، روش و مقادیر مصرف

آنمی فقر آهن (IDA). بالغین: 100mg) 5ml IV آهن المنتال) در طی دیالیز؛ غالباً نیاز به 1000mg آهن المنتال طی 10 دوره دیالیز می باشد.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط، آنمی های غیر از IDA، افزایش بار آهن.

عوارض جانبی

شایع: تهوع، استفراغ، درد شکمی. خطرناک: آنافیلاکسی.

ملاحظات پرستاری

بررسی

آزمونهای خونی: Hgb, Hct، رتیکولوسیت، ترانسفرین، آهن پلاسما، فریتین، TIBC، بیلیروبین قبل از درمان و حداقل هر ماه. آلرژی: آنافیلاکسی، راش، خارش، تب، لرز، ویزینگ؛ گزارش فوری این علایم به تجویز کننده دارو و آماده نگهداشتن وسایل اورژانس. وضعیت قلبی: هیپوتانسیون، هیپرتانسیون، هیپرولمی. مسمومیت: تهوع، استفراغ، اسهال، تب، درد شکمی ( علایم زودرس )؛ لب های سیانوزه، سیانوز بستر ناخن ها، تشنج، کلاپس قلبی عروقی (علایم دیررس).

تجویز

هشدار: تجویز فقط با آماده بودن اپی نفرین جهت مقابله با آنافیلاکسی در طی تجویز. IV: این دارو را به طور مستقیم از طریق Line دیالیز به صورت آهسته تزریق یا انفوزیون کنید. تزریق باید با سرعت کند 1ml/min (معادل 5min/Vial) انجام شود؛ برای انفوزیون، هر ویال دارو را منحصراً باحداکثر 100ml محلول کلریدسدیم 9/0 درصد رقیق کنید و  با سرعت 100mg آهن در 15 دقیقه تجویز نمایید؛ بخش مصرف نشده را دور بریزید.

اجرا / آماده سازی

دارو را در درجه حرارت اتاق و محیط خنک نگهدارید و از یخ زدن آن جلوگیری کنید.

ارزیابی

پاسخ درمانی: افزایش آهن سرم، Hgb,Hct

 آموزش بیمار / خانواده

اگر بیش از مقدار توصیه شده مصرف کنید، ممکن است دچار مسمومیت با آهن شوید. از آهن خوراکی یا فرآورده های آن استفاده نکنید.

Vasodilan (R)

Duvadilan, Isoxsuprine HCL

طبقه بندی

گروه دارویی: وازودیلاتور. گروه درمانی: شل کنندۀ رحم، وازودیلاتور، آگونیست بتا آدرنرژیک. گروه مصرف در حاملگی: C.

اشکال دارویی

Tab: 10mg

موارد، روش و مقادیر مصرف

نارسایی عروق مغزی، بیماری عروق محیطی، توقف زایمان زودرس. بالغین: 10-20mg tid-qid PO. توجه: امروزه داروهای با عمل انتخابی تر بر روی رسپتوربتادو مثل ریتودرین به این دارو در درمان و توقف زایمان زودرس ترجیح داده می شوند.

موارد منع مصرف

بلافاصله بعد از زایمان، خونریزی شریانی.

عوارض جانبی

هیپوتانسیون (حدود %10)، تاکی آریتمی (بیش از %50)، تهوع یا استفراغ (حدود %30).

ملاحظات پرستاری

آموزش بیمار / خانواده

برای جلوگیری از هیپوتانسیون ارتوستاتیک، به آرامی تغییر وضعیت دهید. این دارو ممکن است باعث بثورات شدید پوستی شود. در این صورت دارو را قطع و تجویز کننده را مطلع سازید. احتمال بروز سرگیجه وجود دارد. هنگام حرکت از دیگران کمک بگیرید. امروزه مصرف این دارو در توقف زایمان زودرس توصیه نمی شود. تأثیر این دارو در درمان بیماریهای عروق محیطی ثابت نشده است. از این دارو به عنوان جانشین درمان طبی یا جراحی بیماری عروق مغزی یا محیطی استفاده نمی شود. این دارو ممکن است باعث کاهش فشار خون، بی نظمی یا افزایش ضربان قلب و درد قفسه سینه گردد. احتمال بروز استفراغ، ناراحتی شکم و گشاد شدن روده در اثر مصرف این دارو وجود دارد. امروزه این دارو بندرت مورد استفاده قرار می گیرد.

Vermisol (R)

Ergamisol, Ketrax, Levamisole HCI

طبقه بندی

گروه دارویی: مدولاتورایمنی. گروه درمانی: ضد نئوپلاسم. گروه مصرف در حاملگی: C

اشکال دارویی

S Tab: 50mg

Syr: 40mg/5ml

موارد، روش و مقادیر مصرف

سرطان کولون. بالغین: 50mg PO هر 8h برای 3 روز. شروع 30-7 روز بعد از جراحی. تکرار هر 14 روز برای یک سال.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به دارو.

عوارض جانبی

شایع: گیجی، سردرد، پارستزی، خواب آلودگی، دپرسیون، عصبانیت، بی خوابی، اضطراب، خستگی، تب؛ استوماتیت، اختلال چشایی (Dysgeusia)، تغییر حس بویایی؛ تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، درد شکم، یبوست، نفخ شکم، سوءهاضمه؛ آرترالژی، میالژی؛ آلوپسی، خارش، کهیر؛ عفونت. خطرناک: آگرانولوسیتوز، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی؛ درماتیت اکسفولیاتیو.

ملاحظات پرستاری

بررسی

مونیتور Diff,CBC، پلاکت هر هفته؛ قطع موقت دارو با WBC کمتر از 4000 یا پلاکت کمتر از 100000 و گزارش نتایج به تجویز کننده؛ دارو باید D/C شود و بعد از بهبود دوباره شروع گردد. مونیتور آزمونهای عملکرد کلیه: BUN، اسیداوریک سرم، CrCl ادرار قبل و حین درمان؛ I&O و گزارش افت برون ده ادراری 30 میلی لیتر در ساعت؛ چک کردن کاهش هیپراوریسمی. مونیتور سرماخوردگی، تب، جراحت گلو، (ممکن است حاکی از شروع عفونت باشد). ارزیابی خونریزی: هماچوری، تست گایاک، کبودی یا پتشی، مخاطات و مدخل های بدن هر ساعت؛ پرهیز از درجه حرارت مقعدی. ارزیابی التهاب مخاط، زخمی شدن پوست، استفاده از لیدوکایین ویسکوس برای درد دهان.  

تجویز

PO: تجویز دارو 20-7 روز بعد از جراحی، شروع فلوئوروراسیل با دوره دوم تجویز لوامیزول؛ عدم شروع تجویز دارو در فاصله کمتر از 21 روز یا بیشتر از 35 روز بعد از جراحی؛ اگر درمان با لوامیزول 30-21 روز بعد از رزکسیون شروع می شود، تجویز فلوئوروراسیل با دوره اول؛ اعمال فشار در محل های خون گیری برای 10دقیقه، بویژه با پلاکت پایین.

ارزیابی

پاسخ درمانی: کاهش انتشار سلولهای بدخیم در درمان با فلوئوروراسیل.

آموزش بیمار / خانواده

جراحت گلو، تورم غدد لنفاوی، ناراحتی یا کسالت عمومی و تب را گزارش کنید؛ ممکن است عفونت بروز نماید. در دوره درمان و تا 4 ماه بعد از آن از حاملگی جلوگیری نمایید؛ احتمال بروز عوارض تراتوژن وجود دارد. از مصرف الکل بپرهیزید، زیرا ممکن است واکنش دی سولفیرام با فلاشینگ، اسهال شدید، استفراغ، سردرد ضربانی بروز کند؛ ممکن است منجر به مرگ گردد؛ غذاهای حاوی تیرامین زیاد (پنیر کهنه، ماست، آبجو، شراب، ترشیجات، جگر، موز، انجیر، اوکادو، شکلات، کافئین، تردکننده های گوشت، جین سنگ، خامه، سرشیر، مویز و کشمش) و فرآورده های ضدسرماخوردگی، ضد تب یونجه و داروهای کاهنده وزن ممکن  است باعث بحران هیپرتانسیو شوند. از مصرف فرآورده های حاوی آسپرین یا ایبوپروفن، تیغ ریش تراشی و دهان شویه تجاری پرهیز کنید، زیرا ممکن است خونریزی بروز کند؛ علایم خونریزی (هماچوری، مدفوع قیری) را گزارش کنید. نشانه های آنمی را گزارش کنید: خستگی، سردرد، تحریک پذیری، غش، کوتاهی تنفس؛ واکنش های CNS را گزارش کنید: کنفوزیون، سایکوز، خماری، تشنج، سردرد شدید. موها ممکن است در طی درمان بریزند. از کلاه گیس استفاده کنید. موهای جدید از نظر بافت و رنگ فرق دارند. علت مصرف این دارو و نتیجه درمانی را بپرسید.

Vermox (R)

Mebendazole

طبقه بندی

گروه دارویی:Benzimidazole ، گروه درمانی: ضد کرم (Anthelmintic) ، گروه مصرف در حاملگی:C

اشکال دارویی

Chew  Tab:100mg

موارد، روش و مقادیر مصرف

آلودگی به کرم سنجاقی(Pinworm) . بالغین و کودکان بیش از 2 سال: 100mg PO SD. تکرار درمان بعد از سه هفته در صورت عود. آلودگی به کرم گرد، کرم شلاقی و کرم قلابدار. بالغین و کودکان بیش از 2 سال: 100mg   PO bid برای 3 روز . در صورت مقاومت عفونت بعد از 3 هفته، تکرار درمان.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به دارو.

عوارض جانبی

شایع : ندارد. خطرناک: ندارد.

ملاحظات پرستاری

بررسی

آزمایش مدفوع در طی درمان کامل؛ نمونه ها (مدفوع گرم) باید به آزمایشگاه فرستاده شوند؛ همچنین 1-3 هفته بعد از تکمیل درمان. واکنش آلرژیک: راش (نادر). اسهال در طی خروج کرم ها ؛ از خودآلودگی با مدفوع بیمار جلوگیری کنید. بررسی عفونت در دیگر اعضای خانواده ، زیرا انتقال عفونت از شخص به شخص دیگر شایع است. آزمونهای خونی: AST, ALT، آلکالن فسفاتاز، CBC، BUN در طی درمان.  

تجویز

می توان قرص ها را شکست ، خرد کرد یا جوید. تجویز بعد از غذا برای جلوگیری از علایم GI، زیرا جذب دارو با غذا تغییر می کند. دوره دوم درمان بعد از 3 هفته در صورت نیاز ؛ معمولا توصیه می شود.

اجرا/ آماده سازی

نگهداری دارو در ظرف دربسته.

ارزیابی

پاسخ درمانی: خارج شدن کرم ها و 3 آزمایش مدفوع منفی بعد از تکمیل درمان.

آموزش بیمار/ خانواده

بهداشت درست بعد از BM(اجابت مزاج)، از جمله تکنیک شستن دست ها؛ پرهیز از قرار دادن انگشتان در دهان؛ تمیز بودن ناخن ها. بیمار آلوده باید تنها بخوابد؛ ملحفه بیمار را نتکانید و روزی یک بار عوض کنید و در آب داغ بشویید ؛ تعویض و شستشوی روزانه لباس های زیر. تمیز کردن توالت با ضدعفونی کننده(محلول صابون سبز ) هر روز. دوزاژ دارو و دوره درمان را رعایت نمایید. کفش بپوشید ، تمام میوه ها و سبزیجات را قبل از خوردن به خوبی بشویید و برای اینکار از پاک کننده ها و ضد عفونی  کننده های تجارتی میوه یا سبزی استفاده کنید. تمام اعضای خانواده باید درمان شوند(کرمک).

 Vergan (OTC/R)

Antivert, Antirzine, Bonine, Dizmiss,Dramamine   II, Meni-D, Meclizine  HCI

طبقه بندی

گروه دارویی: آنتی هیستامین مشتق از پیپرازین ، گروه درمانی: ضد استفراغ، ضد سرگیجه، گروه مصرف در حاملگی:B

اشکال دارویی

Tab  :12.5mg

توجه : این دارو ، اشکال غیر ژنریک 25و50 میلی گرمی ، کپسول 25و30 میلی گرمی و قرص جویدنی 25 میلی گرمی دارد .

موارد، روش ومقادیر مصرف

گیجی(Dizziness). بالغین و کودکان 12 سال و بیشتر :  25-100mg  PO روزانه در دوزهای منقسم . بیماری حرکت(Motion  Sickness). بالغین وکودکان 12 سال و بیشتر:  25-50mg  POیک ساعت قبل از مسافرت و سپس تکرار دوز در طول مسافرت .  

موارد منع مصرف

 حساسیت مفرط به سیکلیزین ها ، شوک.

عوارض جانبی

شایع: خواب آلودگی. خطرناک : ندارد.

ملاحظات پرستاری

بررسی

 VS وBP. هشدار: نشانه های سمیت دیگر داروها یا ماسکه نمودن علایم بیماری: تومور مغزی ، انسداد روده . بررسی گیجی ، خواب آلودگی و LOC.

تجویز

قرص ها را می توان بلعید ، جوید یا حل نمود؛ این دارو را با غذا تجویز کنید تا علایم گوارشی کاهش یابند. از حداقل دوز موثر در سالمندان استفاده کنید، زیرا آثار آنتی کولینرژیک بروز می کنند.

ارزیابی

پاسخ درمانی: فقدان گیجی و استفراغ.

آموزش بیمار/ خانواده     

تست پوستی آلرژیک ، جواب منفی کاذب خواهد داشت؛ تا 4 روز بعد از قطع دارو ، چنین تست هایی را انجام ندهید. از فعالیت خطرناک یا نیازمند هوشیاری اجتناب کنید، زیرا گیجی ممکن است بروز کند؛ هنگام حرکت کردن ، کمک بخواهید. از مصرف الکل یا دیگر مضعف های CNS بپرهیزید.

Vicks Vaposyrup (R)

Ben-Gay Ice, Cough  Drops, Deep Cold, Ice Gel, Menthol, Vivks Cough Drops

طبقه بندی

گروه دارویی: هگزاهیدروتیمول ، گروه درمانی: ضد درد موضعی و ضد خارش ، تسکین دهنده علایم تنفسی ، گروه مصرف در حاملگی:C

اشکال دارویی

Bulk

موارد ، روش و مقادیر مصرف

تسکین علایم برونشیت ، سینوزیت ، سرفه و موارد مشابه استنشاق معمولا با Benzoin، پماد با Camphor و Eucalyptus برای استعمال در قفسه سینه یا سوراخ های بینی . ضد درد موضعی ، ضد خارش . برای ضد خارش در کهیر یا ضد درد موضعی از پماد ، لوسیون یا کرم منتول(0.25-1%)استفاده می شود.

موارد منع مصرف

مصرف در بینی نوزادان .

عوارض جانبی

واکنش آلرژیک .

ملاحظات پرستاری

آموزش بیمار / خانواده

 این دارو ممکن است باعث حساسیت مفرط ( درماتیت تماسی ) گردد. این دارو برای استعمال خارجی است . با خوردن حدود 2 گرم منتول ممکن است مرگ عارض گردد. از استنشاق بیش از حد منتول بپرهیزید .هشدار: هرگز منتول را در سوراخ بینی کودکان مصرف نکنید. ؛ خطر کلاپس و آپنه فوری وجود دارد.

Versed (R,C-IV)

Midazolam  HCI

طبقه بندی

گروه دارویی:بنزودیازپین ، گروه درمانی: سداتیوقبل از عمل ، سداسیون هوشیار ، داروی کمکی در بیهوشی عمومی ، فراموشی زا ، گروه مصرف در حاملگی:D

اشکال دارویی

Inj:5mg/ml

موارد ، روش و مقادیر مصرف

سداسیون قبل از جراحی . بالغین کمتر از 60 سال:0.07-0.08mg/kg  IM حدود یک ساعت قبل از جراحی. سداسیون هوشیار (Conscious Sedation) . بالغین کمتر از 60 سال: شروع1-2.5mg  IV طی حداقل 2 دقیقه . تکرار در 2 دقیقه در صورت نیاز با مقادیر کوچک افزایشی دوز اولیه طی حداقل 2 دقیقه تا نتیجه مطلوب . دوز تام تا 5mg . دوزهای اضافی برای نگهداری با تیتراسیون آهسته به میزان افزایش مقادیر25%  از دوز تا رسیدن به پایان سداسیون. بالغین 60 سال و بیشتر : 15mg یا کمتر طی حداقل 2 دقیقه. در صورت نیاز به تیتراسیون اضافی، حداکثر با سرعت 1mg/2min . دوز تام تا 3.5mg . القای بیهوشی عمومی . بالغین کمتر از 55 سال:0.3-0.35mg/kg   IV طی 30-20 ثانیه ( در صورت عدم دریافت داروهای پیش بیهوشی) یا 0.2-0.25mg/kg  IV طی 30-20 ثانیه ( در صورت دریافت داروهای پیش بیهوشی) . مقادیر اضافی به میزان افزایش 25% از دوز اولیه برای تکمیل Induction. بالغین 55 سال و بیشتر: شروع 0.3mg/kg ( در صورت عدم دریافت داروهای پیش بیهوشی ) یا 0.15mg/kg ( در صورت دریافت داروهای پیش بیهوشی ) یا 0.2-0.25mg/kg( در بیماران ناتوان). انفوزیون مداوم برای سداسیون بیماران انتوبه و دارای ونتیلاسیون مکانیکی. بالغین: در صورت نیاز به تسکین اولیه سریع ، Loading Dose معادل0.01-0.05mg/kg آهسته یا انفوزیون طی چند دقیقه ، تکرار دوز با فواصل10-15min تا سداسیون کافی . نگهداری سداسیون با سرعت انفوزیون معادل  (1-7mg/h)0.02-0.10mg/kg/hتیتراسیون دارو به میزان 25درصد تا 50 درصد سرعت انفوزیون اولیه ( بالا یا پایین ) برای حصول سداسیون مطلوب.

کودکان : بعد از Loading Dose  به   میزان 0.05-0.2mg/kg   طی2-3min   ( فقط در بیماران انتوبه) ،  شروع انفوزیون با   سرعت         0.06-0.12mg/kg/h (1-2mcg/kg/min). تیتراسیون دوزاژ به میزان 25 درصد ( بالا یا پایین) برای حصول سداسیون مطلوب. نوزادن: فقط در نوزادان انتوبه مصرف می شود. Loading Dose به کار نبرید . نوزادان کمتر از 32 هفته با انفوزیون 0.03mg/kg/h ،0.5mcg/kg/minنوزادان بیش از 32 هفته با انفوزیون0.06mg/kg/h(1mcg/kg/min) . در چند ساعت اول برای رسیدن به سطح خونی درمانی دارو می توان انفوزیون را سریعتر انجام داد.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به دارو ، گلوکوم حاد زاویه بسته . شوک ، کما ، سمیت حاد الکل .

عوارض جانبی

شایع: تهوع ، استفراغ ؛ سکسکه ، کاهش سرعت تنفس ، آپنه ؛ درد و تندرنس محل تزریق . خطرناک: ایست قلبی ؛ آپنه ، ایست تنفسی .

ملاحظات پرستاری

بررسی

محل تزریق برای قرمزی ، درد و تورم . درجه فراموشی در پیران ؛ ممکن است افزایش یابد . فراموشی انتروگراد . VS برای دوره ریکاوری در بیماران چاق ، زیرا ممکن است نیمه عمر افزایش یابد. آپنه ، دپرسیون تنفسی که ممکن است در پیران افزایش یابد.

تجویز

IM عمیق در توده عضلانی حجیم . IV بعد از رقیق کردن با D5W یا کلرید سدیم 9/0 درصد تا غلظت 25/0 میلی لیتر ؛ تجویز طی 2 دقیقه ( تسکین هوشیار) یا طی 30 ثانیه ( القای بیهوشی).

اجرا / آماده سازی

کمک به بیمار هنگام حرکت تا رفع مرحله خواب آلودگی . نگهداری دارو در درجه حرارت اتاق . دسترسی فوری به وسایل احیاء ، اکسیژن برای حمایت از راه هوایی ؛ از بولوس سریع دارو بپرهیزید .

ارزیابی

پاسخ درمانی: القای تسکین ، بیهوشی عمومی .

آموزش بیمار / خانواده

فراموشی بروز می کند ؛ حوادث ممکن است به خاطر نیایند.

Vasocon-A (R)

Albalon-A , Antistine-Privine, Naphcon A , Naphazoline-Antazoline

طبقه بندی

گروه دارویی: داروی ترکیبی ، گروه درمانی: آنتی هیستامین و ضد احتقان چشمی ، گروه مصرف در حاملگی:C

اشکال دارویی

Ophth Drop:Naphazoline HCI   0.05%

Antazoline Phosphate    0.05%

موارد ، روش و مقادیر مصرف

آلرژی چشمی . بالغین: 2-1 قطره prn هر 1-2 . 3-4h قطره تا 4 بار در روز (Naphcon A).

موارد منع مصرف

گلوکوم زاویه بسته یا زمینه آن ، حساسیت مفرط.

عوارض جانبی

مدریاز همراه با افزایش فشار خون داخل چشم .

ملاحظات پرستاری

آموزش بیمار / خانواده

روش صحیح استفاده از قطره چشمی را بیاموزید . از تماس نوک قطره چکان با چشم یا بافت های اطراف پرهیز کنید. بعد از هر بار مصرف در ظرف دارو را خوب ببندید . از مصرف این دارو در چشم کودکان بپرهیزید. این دارو ممکن است باعث خواب آلودگ شود ؛ از رانندگی و کارهای خطرناک بپرهیزید. از شستن قطره چکان بپرهیزید و آن را مستقیما به ظرف دارو برگردانید. از مصرف قطره چشمی مشترک بپرهیزید. دارو را مطابق دستور و دوزاژ توصیه شده مصرف نمایید. توجه: برای اطلاعات بیشتر به Naphazoline HCI مراجعه نمایید.

Viracept (R)

Nelfinavir

طبقه بندی

گروه دارویی: مهارکننده پروتئاز HIV ، گروه درمانی: ضد ویروس ، گروه مصرف در حاملگی:B

اشکال دارویی

Tab:250mg

Oral Powder 50g/g

موارد ، روش و مقادیر مصرف

عفونت HIV .  بالغین : 750mg PO tid.  کودکان 13-12سال : 20-30mg/kg PO tid

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به داروهای مهار کننده پروتئاز.

عوارض جانبی

شایع : تهوع ، نفخ ، راش .  خطرناک : آنمی ، لکوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، اختلالات Hgb، تشنج .

ملاحظات پرستاری

بررسی

نشانه های عفونت و آنمی . AST,ALT:LFTs .

C&S قبل از شروع درمان ؛ تجویز کننده دارو بلافاصله بعد از C&S؛ بررسی وجود دیگر عفونت های STD. اجابت مزاج قبل و حین درمان ؛ در صورت درد شدید شکم همراه با خونریزی ، دارو را D/C کنید ؛ مونیتورینگ هیدراسیون بیمار. بثورات جلدی ، راش ، کهیر ، خارش . آلرژی های احتمالی قبل از درمان و واکنش بیمار به هرنوع دارو ؛ مشخص کردن موارد آلرژی بر روی چارت بیمار . لود ویروسی ، شمارش CD4 قبل و حین درمان.

تجویز

با غذا . در صورت نیاز ، مخلوط کردن پودر خوراکی با مایعات ولی پرهیز از مخلوط کردن آن با آب میوه یا مایعات اسیدی ؛ داروی مخلوط شده تا 6 ساعت پایدار است.

آموزش بیمار / خانواده

پرهیز از مصرف این دارو با داروهای دیگر، مگر با دستور تجویز کننده. این دارو برای درمان HIVنیست ولی علایم را بهبود می بخشد. این دارو از انتقال HIV به دیگران جلوگیری نمی کند. استفاده از روش جلوگیری از حاملگی غیر هورمونی در طی درمان. در صورت فراموش کردن یک وعده ، هر چه سریعتر ، تا یک ساعت قبل از دوز بعدی مصرف نمایید ولی هرگز وعده بعدی را 2 برابر نکنید. این دارو را با غذا مصرف کنید.

Vitamin  PP (R)

I.Niacin :Nia-Bid,Niacor

II.Niacinamide:Niacin, Nicobion

طبقه بندی

گروه دارویی:ویتامین B- کمپلکس، گروه درمانی:ویتامینB3،ضد چربی، وازودیلاتور محیطی، گروه مصرف در حاملگی:A(بیش از C:RDA)

اشکال دارویی

I.    Tab:25mg

DS  Tab:100,500mg

Inj:300000   IU

II.   Tab:500mg

موارد،روش و مقادیر مصرف

پلاگر(Pellagra) . بالغین:  300-500mg/d   PO/SC/IM/IVدر دوزهای منقسم، حداکثر 500mg/d منقسم به 10 دوز 50 میلی گرمی. کودکان: تا 300mg/d  PO یا 100mg  IV روزانه. توجه: برای جلوگیری از عود بعد از فروکش کردن علایم، تغذیه کافی و مکمل ویتامین در حد RDA. بیماری عروق محیطی و اختلالات جریان خون. بالغین:100-150mg  PO سه تا پنج بار در روز . بیماری Hartnup. بالغین:50-200mg/d  PO . کمبود ویتامین. بالغین: 100mg/d  PO. درمان کمکی هیپرلیپیدمی به ویژه همراه با هیپرکلسترولمی . بالغین : 1.5-3g/dدر دوزهای منقسم باغذا یا بعد از آن ، افزایش به 6g/dتا حداکثر9g/d. مکمل غذایی . بالغین :RAD.10-20mg/d PO. نوزادان و شیرخواران تا 6 ماه تا 1سال :6mg.کودکان 3-1سال:9mg. کودکان 6-4سال:12mg. کودکان 10-7سال : 13mg. پسران 14-11سال:17mg. پسران 18-15سال:20mg. مردان 50-19سال : 19mg. مردان 51سال و بیشتر :15mg. زنان 50-11سال :15mg. زنان 51سال و بیشتر :13mg. زنان حامله :17mg. زنان شیرده :20mg.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به دارو ، اختلال عملکرد کبد. اولسرپپتیک فعال ، هیپوتانسیون شدید یا خونریزی شریانی .

عوارض جانبی

شایع : وازود یلاتاسیون محیطی بیش از حد ،تهوع ،استفراغ ، اسهال ، فلاشینگ . خطرناک : آریتمی .

ملاحظات پرستاری

بررسی

آزمونهای عملکرد کبدی :AST,ALT، بیلیروبین ، اسیداوریک ، الکالن فسفاتاز؛ قند خون قبل و حین درمان . وضعیت قلبی : سرعت ، ریتم و کیفیت ؛ هیپوتاسیون وضعیتی ؛ اختلال ریتم . وضعیت تغذیه : جگر ، مخمر ، بقولات (لوبیا ، عدس ، نخود )، گوشت ارگان ، گوشت ماکیان ؛ چربی در رژیم غذایی . اختلال عملکرد کبدی : مدفوع روشن خاک رسی ، خارش ، ادرار تیره ، زردی . علایم CNS: سردرد ، پارستزی ، تیرگی دید . علایم کمبود نیاسین : تهوع ، اسفراغ ، آنمی ، حافظه ضعیف ، کنفوزیون ، درماتیت . اندازه گیری چربی ، TGو کلسترول در صورت مصرف دارو برای هیپرلیپیدمی .

تجویز

با غذا برای کاهش علایم GI و 325میلی گرم آسپرین نیم ساعت قبل از دوز دارو برای کاهش فلاشینگ .

ارزیابی

پاسخ درمانی : کاهش لیپیدها ، اندامهای گرم ، فقدان بیحسی در اندام ها .

آموزش بیمار/ خانواده

فلاشینگ و افزایش احساس گرما چند ساعت بعد از خوردن دارو ؛ فروکش کردن این عوارض بعد از 2 هفته درمان . ماندن در وضعیت خوابیده ، درصورت بروز هیپوتانسیون وضعیتی ؛ برخاستن آهسته برای جلوگیری از هیپوتانسیون ارتوستاتیک . پرهیز از مصرف الکل در صورت مصرف دارو در درمان هیپرلیپیدمی (افزایش چربی خون ) . پرهیز از نور خورشید در صورت وجود ضایعات پوستی . هشدار : از شکستن ، خرد کردن یا جویدن قرص ها یا کپسول های ER بپرهیزید.

Vitamin H (R)

PABA ، Para –Amino Benzoic Acid ، Pabanol ، Pabasun

 طبقه بندی

گروه دارویی : اسید آمینوبنزوئیک ، گروه درمانی : ضدآفتاب (Sinscreen) ، گروه مصرف در حاملگی : A   

اشکال دارویی 

Bulk

Lot : 5%

موارد ، روش و مقادیر مصرف

محافظت پوست در برابر آفتاب . بالغین و کودکان : هر 2h یک بار بر روی پوست در معرض آفتاب بمالند .  

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به دارو ، سولفونامیدها ، دیورتیک های تیازید ، پروکائین ، بنزوکائین و رنگ های آنیلینی

 عوارض جانبی

درماتیت تماسی  

ملاحظات پرستاری

آموزش بیمار / خانواده

این دارو ممکن است باعث درماتیت تماسی شود ؛ بلافاصله دارو را از روی پوست بشویید و تجویز کننده را مطلع سازید . با وجود استفاده از این دارو ، به مدت طولانی در معرض نورخورشید قرار نگیرید . ممکن است لباس را رنگی کند ، لذا تا خشک شدن دارو از لباس پوشیدن پرهیز کنید .

Vitamin K1 (R)

Phytonadion, Kaywan, Konakion

طبقه بندی

گروه دارویی:ویتامین ، گروه درمانی:ویتامین K1،مانع اختلال انعقادی ،  گروه مصرف در حاملگی:C (سه ماهه سوم:X)

اشکال دارویی

Tab: 10mg

Inj:1mg/0.5ml, 10mg/ml

موارد،روش ومقادیر مصرف

هیپرپروترومبینمی ثانویه به سوئ تغذیه ویتامین K با مصرف ضد انعقادها  بالغین: 2.5-10mg PO/IM/SC (حداکثر 25mg)وتکرار آن prnپس از12-48h برای فرم خوراکی و6-8h برای فرم تزریقی . کودکان:5-10mg PO/IM/SC . شیرخواران:1-2mg IM/SC توجه:برای اطلاعات بیشتر به Vitamin Kمراجعه نمایید. 

 موارد منع مصرف

رجوع به Menadiol

عوارض جانبی

رجوع به Menadiol

ملاحظات پرستاری

بررسی

خونریزی:استفراغ خونی،مدفوع خونی،ادرارخونی.   زمان پروترومبین(PT)در طی درمان (2ثانیه انحراف از زمان کنترل)،زمان خونریزی(BT)وزمان لخته شدن(CT)؛مونیتورکردن خونریزی،نبضوBP.وضعیت تغذیه ای:استفاده از منابع غنی ویتامین Kازجمله کبد(گاو)،اسفناج،گوجه فرنگی،قهوه،مارچوبه،براکلی(کلم سیاه)،کلم،کاهو،چای سبز.

تجویز

IV:بعد از رقیق کردن با 10میلی لیترD5NSیا بیشتر وتجویز با سرعت 1mg/minیا بیشتر. هشدار:IVفقط در صورت ناممکن بودن روش های دیگر(احتمال مرگ).

اجرا/آماده سازی

نگهداری دارو در ظرف کاملا در بسته ومقاوم به نور.

ارزیابی

پاسخ درمانی:کاهش تمایل به خونریزی،کاهش زمان پروترومبین(PT)،کاهش زمان لخته شدن(CT).

آموزش بیمار /خانواده

پرهیز از مصرف دیگر مکمل های ویتامینی.  غذاهای ضروری در رژیم غذایی.  از تزریق IMبپرهیزید،از مسواک نرم استفاده کنید،نخ دندان نکنید واز ریش تراش برقی به جای تیغ ریش تراشی استفاده نمایید تا نقص انعقادی شما تصحیح شود. گزارش علایم خونریزی. پرهیز از مصرف داروهای OTC،مگر با دستور تجویز کننده. مراجعه مکرر برای اندازه گیری فاکتورهای انعقادی.

Vitamin B6 (R)

Pyridoxine HCI , Aminoxin , Benadon , Nestrex

طبقه بندی

گروه دارویی : ویتامین محلول در آب ،  گروه درمانی : مکمل تغذیه ای ،  گروه مصرف در حاملگی : A (بیش از C.RDA )

 اشکال دارویی

Tab : 40mg

Inj : 50mg/ml,   150mg/ml

موارد ، روش و مقادیر مصرف

RDA   نوزادان وشیرخواران تا 6ماه : 0.3mg/d شیرخواران 6ماه تا 1سال : 0.6mg/dکودکان 3-1 سال : 1mg/d کودکان 6-4 سال : 1.1mg/d کودکان 10-7 سال : 1.4 mg/d کودکان 14-11 سال : 1.4 mg/dمؤنت 18-15 سال : 1.5 mg/dمؤنث 19 سال وبیشتر : 1.6 mg/d زنان در طی حاملگی : 2.2 mg/d زنان شیرده : 2.1mg/d مذکر 14-11 سال : 1.7 mg/d مذکر 15 سال و بیشتر : 2 mg/d کمبود ویتامین B6 رژیم غذایی بالغین : 2.5-10mg  PO/IM/IV روزانه برای 3 هفته ، سپس 2.5 mg روزانه به عنوان مکمل رژیم غذایی . کودکان : 10-100mg  IM/IV برای تصحیح کمبود ، سپس رژیم غذایی کامل با مکمل دوز RDA برای جلوگیری از عود . تشنج وابسته به کمبود یا وابستگی به ویتامین B6 بالغین و کودکان : 100 mg IM/IV SD  برای تصحیح کمبود ، سپس رژیم غذایی کامل با مکمل دوز RDA برای جلوگیری از عود. تشنج وابسته به کمبود با وابستگی به ویتامین B6 بالغین : 200-600mg/d PO برای 2-1 ماه ، سپس 30-50mg PO روزانه کودکان : 100mg IM/IV ، سپس 2-10mg IM یا 10-100mg PO تشنج ثانویه به مصرف بیش از حد ایزونیازید بالغین و کودکان : یک دوز ویتامین B6 مساوی مقدار ایزونیازید خورده شده ، معمولاً 1-4g IV در شروع و سپس 1g IM هر 30 دقیقه تا تجویز دوز تام جلوگیری از آنمی ناشی از ایزونیازید یا پنی سیلامین بالغین : 10-50mg/d PO سندرم قبل از قاعدگی (غیر قطعی )بالغین : 40-500mg PO/IM/IV روزانه هیپراگزالوری تیپ I (غیر قطعی ) بالغین : 25-300mg PO/IM/IV روزانه

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به پیریدوکسین

عوارض جانبی

شایع : ندارد     خطرناک : ندارد

 ملاحظات پرستاری

بررسی

سطح ویتامین B6در طول درمان . وضعیت تغذیه ای : مخمر ، جگر ، موز ، سبزیجات ، حبوبات .

تجویز

تزریق IM با تغییر چرخشی محل تزریق ؛ ممکن است باعث سوزش محل تزریق گردد ، تزریق با روش –Z تراک برای کاهش درد . تزریق IV داروی رقیق نشده یا افزوده شده به اغلب محلولهای IV  با سرعت 50میلی گرم یا کمتر در یک دقیقه (درصورت رقیق نشده )

 ارزیابی

پاسخ درمانی : فقدان تهوع ، استفراغ ، بی اشتهایی ، ضایعات پوستی ، گلوسیت ، استوماتیت ، ادم ، تشنج ، بیقراری ، پارستزی

آموزش بیمار / خانواده

پرهیز از مصرف مکمل های ویتامینی ، مگر با دستور تجویز کننده دور از دسترس کودکان نگهداری شود . افزودن گوشت ، موز ، سیب زمینی ، لوبیای لیما و حبوبات به رژیم غذایی بحث در مورد وضعیت کنترل حاملگی با تجویز کننده دارو .

Vanquin (R)

Pyrvinium Pamoate , Povanyl

 طبقه بندی

گروه دارویی : ضد کرم (Anthelmintic) گروه درمانی : ضد کرم گروه مصرف در حاملگی : C

 اشکال دارویی

Tab: 50mg

Oral Susp: 40mg/5ml

موارد،روش ومقادیرمصرف

آنتروبیاز(کرمک). بالغین وکودکان: 5mg/kg SDوتکرار آن در صورت ضرورت بعد از3-2 هفته.توجه:امروزه داروهایی چون آلبندازول،مبندازول،Flubendazole یاپیرانتل پاموات جایگزین داروی فوق شده اند.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به دارو

عوارض جانبی

بندرت راش(حساسیت مفرط)،اسهال،سرگیجه،تهوع یا استفراغ،کرامپ معده،افزایش حساسیت پوست به آفتاب

ملاحظات پرستاری

بررسی

نمونه بررسی با استفاده از سواب نوار سلوفان هر صبح(حداقل سه روز)قبل از درمان ویک هفته بعد از شروع درمان،معاینه اطراف مقعد از نظر وجود کرم.

تجویز

درمان همزمان اعضای خانواده،تکرار درمان بعد از 3-2 هفته.

ارزیابی

منفی شدن تست متوالی با سواب نوار سلوفان.آموزش بیمار/خانوادهپرهیز از نور خورشید به علت احتمال بروز حساسیت به نور ویا استفاده از ضد آفتاب.شستشوی لباس هاو ملحفه ها بعد از درمان.   مصرف دارو مطابق دوزاژ توصیه شده. تکمیل دوره درمان و همکاری در تهیه سواب جهت آزمایش.رنگ قرمز روشن مدفوع به مدت 48-24ساعت واحتمال زیاد سرایت کرمک.   در صورت عدم بهبودی،تجویزکننده را مطلع سازید.

Viagra

(R)

  Silenafil  Citrate

طبقه بندي

گروه دارويي: مهارکننده انتخابي cGMP-PDE5(فسفودي استراز تيپ 5 ويژه تخريب گرانوزين منوفسفات حلقوي)، گروه درماني: داروي نعوظ آور، گروه مصرف در حامگي: B

اشکال دارويي

Tab:25,50,100mg

توجه: اين دارو باعث افزايش اثر اکسيد نيتريک (NO) از طريق مهار فسفودي استراز تيپ 5 (PDE5) مورد نياز براي تخريب گوانوزين منوفسفات حلقوي (cGMP) در کورپوس کاورنوزم آلت مرد مي گردد.

موارد،روش و مقادير مصرف

اختلال نعوظ. بالغين: 50mg  PO يک ساعت قبل از فعاليت جنسي؛ مي توان اين دارو را 4-0.5 ساعت قبل از فعاليت جنسي مصرف کرد؛ ممکن است نياز به افزايش به 100mg يا کاهش به 25mg باشد؛ حداکثر يک بار در روز مصرف مي شود.

موارد منع مصرف

حساسيت مفرط ، مصرف با نيتراتهاي ارگانيک.

عوارض جانبي

شايع: سردرد، فلاشينگ ، گيجي، سوء هاضمه، احتقان بيني، بينايي غيرطبيعي، اسهال، راش. خطرناک: MI، مرگ ناگهاني، کلاپس CV.

ملاحظات پرستاري

بررسي

نيترات هاي ارگانيک نبايد با اين دارو مصرف شوند.

تجويز

PO تقريبا يک ساعت قبل از فعاليت جنسي. نبايد بيش از يک بار در روز تجويز شود.

آموزش بيمار / خانواده

اين دارو مانع انتقال STDs از جمله HIV نمي شود. جذب اين دارو با غذاي پرچرب کاهش مي يابد. اين دارو نبايد با هر نوع نيترات مصرف شود.

Vitrax

(R)

Healon ,Sodium Hyaluronate

طبقه بندي

گروه درماني :نمک سديم موکوپلي ساکاريد ، گروه درماني :داروي کمکي جراحي چشم ، گروه مصرف در حاملگي :C

اشکال دارويي

For  Inj(intraocular):1%

موارد ، روش و مقادير مصرف

داروي کمکي در جراحي سگمان قدامي چشم ازجمله کاتاراکت گلوکوم و پيوند قرنيه . تزريق مقدار کافي به داخل اتاقک قدامي چشم . استئو آرتريت زانو . 20mg تزريق داخل مفصل هر هفته براي 5 هفته ، تکرار درمان به فاصله حداقل 6 ماه .

موارد منع مصرف

حساسيت مفرط به دارو .

عوارض جانبي

افزايش موقت فشار داخل چشم .

ملاحظات پرستاري

بررسي

فشار داخل چشم (IOP) . علايم و نشانه هاي حساسيت مفرط . خشکي چشم .

اجرا/ آماده سازي

نگهداري در دماي 8-2 درجه سانتيگراد و جلوگيري از انجماد دارو . اين دارو در دماي اتاق استفاده مي شود .

آموزش بيمار / خانواده

اين دارو ممکن است ، فشار داخل چشم را موقتا افزايش دهد ؛ اين موضوع بويژه در بيمارن ديابتي بدون عدسي شايعتر است . درصورت بروز علايم و نشانه هاي حساسيت مفرط دارو قطع کنيد و تجويز کننده را مطلع سازيد . اين دارو را مي توان در خشکي مقاوم چشم مصرف نمود. در اين مورد با تجويز کننده مشورت نماييد .

VM-26 (R)

Tenipozide, Vumon 

طبقه بندی

گروه دارویی: پودوفیلوتوکسین (ویژه فاز سلولی G2 و Late S). گروه درمانی: ضدنئوپلاسم. گروه مصرف در حاملگی: D.

اشکال دارویی

Inj: 50mg/5ml

موارد، روش و مقادیر مصرف

لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL). کودکان: 165mg/m2 IV با سیتارابین 300mg/m2  IV دوبار در هفته برای 8 یا 9 دوز.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط، حاملگی (D).

عوراض جانبی

شایع: تهوع، استفراغ، موکوزیت، اسهال، لکوپنی، نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی، میلوساپرشن، آنمی، عفونت، واکنش حساسیت مفرط، فلبیت و نشت دارو از رگ (اکستراوازیشن). خطرناک: لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، نوتروپنی، میلوساپرشن، برونکواسپاسم.

ملاحظات پرستاری

بررسی

حساسیت به مشتقات این فرآورده بویژه روغن کرچک پلی اکسی اتیله. این دارو حاوی بنزیل الکل هم می باشد. تجویز ضداستفراغ قبل از شروع درمان؛ افزایش اثرات CNS. کاهش دوزاژ در سندرم داون، اختلال عملکرد کبد یا کلیه. در صورت بروز علایم آنافیلاکسی (تب، لرز، تاکیکاردی، دردقفسه سینه، تنگی نفس یا تغییر فشار خون)، انفوزیون دارو را قطع نموده و تجویزکننده را مطلع سازید. مونیتورینگ آزمونهای خونی، اسیداوریک و آزمونهای عملکرد کلیه و کبد- این دارو ممکن است باعث سرکوب گرانولوسیت ها و پلاکت ها شود. در صورت پلاکت کمتر از50000 یا ANC کمتر از 500 در میلی متر مکعب، دارو را موقتاً قطع نمایید و تا بهبود هماتولوژیک دارو را شروع نکنید. حداکثر افت طی 14 روز و بهبودی21 روز می باشد.

تجویز

دارو را در D5W یا محلول NS تا 1/0، 2/0، 4/0 یایک میلی گرم در لیتر رقیق کنید. دارو را به شدت تکان ندهید، زیرا ممکن است رسوب کند. از محلولهای کدر استفاده نکنید. دارو را طی 60-30 دقیقه انفوزیون کنید تا از بروز هیپوتانسیون جلوگیری شود. این دارو را با دیگر داروها یا محلول ها مخلوط نکنید. محلول هپارین ممکن است باعث رسوب شود. دستگاه و کاتترهای تجویز دارو را با D5W یا محلول NS قبل و بعد از انفوزیون این دارو، فلاش نمایید. از قرار گیری دقیق کاتتر IV در رگ مطمئن شوید. نشت دارو از رگ یا Extravasation ممکن است منجر به نکروز یا لجن بافتی شود. انسداد کاتتر از جمله کاتتر مرکزی بویژه در طی انفوزیون 24 ساعته با سرعت 1/0 تا 2/0 میلی گرم در میلی لیتر ممکن است بروز نماید. کاتتر را بدقت مونیتور نمایید. از فیلتر ممبرانی استفاده نکنید، زیرا ممکن است دیلونت (رقیق کننده)، آن راحل کند. BP بیمار را طی انفوزیون هر 30 دقیقه چک کنید. اگر BP سیستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه شود، انفوزیون را قطع و تجویزکننده را مطلع سازید. در محلول سالین نرمال یا D5W، غلظت های 1/0 تا 4/0 میلی گرم در میلی لیتر در ظروف شیشه ای حداقل برای 24ساعت در درجه حرارت اتاق یا یخچال پایدار می مانند. برای کاهش خطرات، احتیاطات لازم را به کار بگیرید. آماده کردن و تجویز فرم تزریقی دارو ممکن است حاوی خطرات کارسینوژن، موتاژن و تراتوژن برای پرسنل باشد. از ظروف اولیه غیر DEHP برای تجویز این دارو استفاده کنید.

ارزیابی

پاسخ درمانی: رمیسیون (Remission) عود ALL یا ALL مقاوم.

آموزش بیمار / خانواده

این دارو، احتمالاً کارسینوژن (سرطان زا) می باشد؛ بیمار را از نظر بروز علایم لوسمی غیرلنفوسیتیک حاد ثانویه (ANLL) بررسی نمایید. بروز تب، لرز، ضربان تند قلب و اشکال در تنفس را فوراً گزارش کنید. N&V و ریزش مو از عوارض شایع این دارو هستند. این دارو برای جنین خطرناک است. از روش قابل اعتماد جلوگیری از حاملگی در طی درمان استفاده کنید. علایم حساسیت مفرط (از جمله خارش، راش، لرز یا ریگور) را طی انفوزیون و بعد از آن گزارش کنید. S&S عفونت (تب، جراحت یا درد گلو و خستگی) و خونریزی (کبودی، خونریزی از بینی و لثه ها، ملنا) را گزارش کنید. بیمار باید هر روز درجه حرارت خود را یادداشت نماید.

Vitamin B1

(R /OTC)

Thiamine HCI, Biamine

طبقه بندی

گروه دارویی: ویتامین محلول در آب. گروه درمانی: مکمل غذایی. گروه مصرف در حاملگی: A (بیش از C:RDA)

اشکال دارویی

S Tab: 100mg

S Tab: 300mg

موارد، روش و مقادیر مصرف

بری بری (Beriberi). بالغین: 10-20mg IM بر اساس شدت بیماری (می توان تا 100mg IM/IV در موارد شدید تجویز نمود) tid برای 2 هفته، سپس تصحیح رژیم غذایی و مکمل مولتی ویتامین حاوی 5-30mg تیامین روزانه در یک یا سه دوز منقسم برای یک ماه. کودکان: 10-25mg بر اساس شدت بیماری IM روزانه برای چند هفته با دریافت کافی از طریق غذا. آنمی ثانویه به کمبود تیامین؛ پلی نوریت ثانویه به الکلسیم، حاملگی، یا پلاگر. بالغین و کودکان: دوزاژ PO بر اساس RDA. انسفالوپاتی Wernike. بالغین: شروع با 100mg IV، سپس 50-100mg IM/IV روزانه (فرم غیرژنریک Inj 100mg/ml). RDA. کودکان: 0.3-1mg. بالغین: مردان 1.2-1.5mg، زنان 1-1.1mg. زنان حامله: 1.5mg. زنان شیرده: 1.6mg.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به فرآورده های تیامین.

عوارض جانبی

شایع: ندارد. خطرناک: آنژیوادم، کلاپس CV.

ملاحظات پرستاری

بررسی

سطح تیامین (ویتامین B1 در طول درمان). وضعیت تغذیه ای: مخمر، جگر، حبوبات.

تجویز

تزریق IM؛ تغییر چرخشی محل تزریق در صورت بروز درد و التهاب؛ پرهیز از مخلوط کردن با محلولهای قلیایی؛ روش –Z تراک جهت کاهش درد. تزریق IV رقیق نشده طی 5 دقیقه یا رقیق شده با محلول IV و تجویز به شکل انفوزیون با سرعت 100 میلی گرم یا کمتر در طی 5 دقیقه یا بیشتر.

اجرا / آماده سازی

نگهداری در ظرف کاملاً در بسته و مقاوم به نور. استفاده از سرما برای کمک به کاهش درد.

ارزیابی

پاسخ درمانی: فقدان تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، بی خوابی، تاکیکاردی، پارستزی، دپرسیون، ضعف عضلانی.

آموزش بیمار / خانواده

غذاهای مورد نیاز در رژیم غذایی: مخمر، گوشت گاو، جگر، حبوبات.

Vaso-Dilatan (R)

Priscol, Priscoline, Tolazoline HCI

طبقه بندی

گروه دارویی: وازودیلاتور محیطی با اثر مستقیم. گروه درمانی: ضد هیپرتانسیون ریوی. گروه مصرف در حاملگی: C.

اشکال دارویی

Inj: 10mg/Amp

موارد، روش و مقادیر مصرف

هیپرتانسیون مقاوم ریوی. نوزادان: 1-2mg/kg IV از طریق سوزن اسکالپ طی 10 دقیقه و سپس انفوزیون 1-2mg/kg/h برای 36-48h.

موارد منع مصرف

متعاقب حادثه عروقی مغز، بیماری شریان کرونر، خوردن الکل.

عوارض جانبی

شایع: درد شکم، احساس گرمی یا سوزش در محل تزریق. خطرناک: آگرانولوسیتوز.

ملاحظات پرستاری

بررسی

مونیتورینگ ABGs، الکترولیت ها، VS در نوزاد. مونیتورینگ BP و نبض در طی درمان تا زمان Stable شدن؛ اندازه گیری BP در حالت خوابیده و ایستاده؛ هیپوتانسیون ارتوستاتیک شایع است. مونیتورینگ آزمونهای کبدی: ALT, AST، بیلیروبین؛ ممکن است آنزیم های کبدی افزایش یابند. مونیتورینگ آزمونهای خونی: CBC، پلاکت؛ جستجوی علایم ترومبوسیتوپنی و آگرانولوسیتوز. مونیتورینگ خونریزی دستگاه Gl: استفراغ قهوه ای رنگ، افزایش نبض و درد در ناحیه گاستریک فوقانی. بررسی نواحی مبتلا از نظر تغییر رنگ و درجه حرارت.

تجویز

تزریق IV داروی رقیق نشده با سرعت 10 میلی گرم یا کمتر در یک دقیقه؛ در اسکالپ وین می توان با محلول 1/2NS ,NS ,LR ,D5NS ,D5 یا رینگر رقیق کرد و طی یک ساعت تجویز نمود. در صورت بروز سردرد، دستور تجویز ضددرد را بگیرید.

اجرا / آماده سازی

نگهداری دارو در درجه حرارت اتاق و حفاظت آن از نور.

ارزیابی

پاسخ درمانی: کاهش هیپرتانسیون ریوی یا حجم نبض، افزایش درجه حرارت در اندام، توانایی در راه رفتن بدون درد.

آموزش بیمار / خانواده

گزارش زردی، ادرار تیره، درد مفصلی، خستگی، ناراحتی یا کسالت عمومی، کبودی، خونریزی آسان که ممکن است حاکی از دیسکرازی های خونی باشند. قطع سیگار ضروری است تا از انقباض عروقی بیش از حد جلوگیری شود ( در صورت مصرف دارو برای PVD). پرهیز یا احتیاط هنگام فعالیت های خطرناک به علت احتمال بروز گیجی.

Viroptic (R)

Trifluorothymidine, TFT,Trifluridine

طبقه بندی

گروه دارویی: نوکلئوزید پیریمیدین. گروه درمانی: ضد ویروس (چشمی). گروه مصرف درحاملگی: C.

اشکال دارویی

Ophth Drop: 1%

موارد، روش و مقادیر مصرف

درمان کراتوکونژونکتیویت اولیه و کراتیت اپیتلیال عودکننده ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس (HSV). بالغین و کودکان: هنگام بیداری هر 2 ساعت یک قطره (حداکثر 9 بار در روز تا التیام کامل بافت پوششی قرنیه)، سپس هر 4 ساعت یک قطره (حداقل 5 قطره در روز) برای 7 روز بعد.

موارد منع مصرف

حاملگی و زنان شیرده.

عوارض جانبی

سوزش موقت، تحریک موقت ملتحمه و قرنیه، فتوفوبی، ادم پلک و قرنیه، انسداد مجرای اشک، کراتوپاتی نقطه ای سطحی و کراتوپاتی اپتیلیال، ادم استرومال، کراتیت خشک، هیپرمی، افزایش IOP، حساسیت مفرط (بندرت).

ملاحظات پرستاری

آموزش بیمار / خانواده

روش صحیح استفاده از قطره چشمی را بیاموزید. این دارو را بیبش از 21 روز مصرف نکنید، زیرا خطر مسمومیت چشمی وجود دارد. دارو را در یخچال نگهدارید ولی قبل از مصرف آن را بتدریج تا درجه حرارت اتاق گرم کنید. اگر بعد از 7 روز بهبودی یا بعد از 14 روز التیام کامل حاصل نشد، دارو را قطع و تجویز کننده را مطلع کنید تا درمان دیگری در نظر گرفته شود. این دارو باعث تحریک خفیف چشم می شود که موقتی است. دوزاژ و تعداد دفعات تجویز و دوره درمان را مطابق دستور مراعات نمایید. قبل وبعد از مصرف دارو دستهایتان را بشویید. از وسایل بهداشتی (مثل حوله) مشترک استفاده نکنید. از قطره چشمی مشترک استفاده نکنید. در صورت بدتر شدن علایم یا بروز تحریک و حساسیت چشمی، دارو را قطع و تجویز کننده را مطلع سازید.

VVS (R)

Alba Gyn, Dayato Sulf, Gyne-Sulf, Triple-Sulfa

طبقه بندی

گروه دارویی: داروی ترکیبی(سولفونامید). گروه درمانی: آنتی بیوتیک واژینال. گروه مصرف درحاملگی: D

اشکال دارویی

Vag Cream           Vag Tab

Sulfathiazole                       3.4%               172.5m

                 Sulfacetamide                     2.8%            143.75mg

Sulfabenzamide                  3.7%                  184mg

موارد، روش مقادیرمصرف

ولوواژینیت کاندیدا آلبیکانس، تریکومونا واژینالیس یا گاردنلا واژینالیس (هموفبلوس واژینالیس). بالغین: یک آپلیکاتورکرم (تقریباًًًًًً (4-5mg دو بار در روز برای 6-4 روز استعمال واژیانال و سپس یک چهارم تا یک دوم آپلیکاتور دو بار در روز؛ یا یک قرص واژینال bid (صبح قبل از بیداری و شب قبل از خواب) برای 10 روز و در صورت نیاز تکرار آن.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به سولفونامید.

عوارض جانبی

شایع: حساسیت مفرط.

ملاحظات پرستاری

تجویز

با بروز مسمومیت موضعی یا سیستمیک یا حساسیت مفرط، دارو را D/C و تجویز کننده را مطلع کنید. تجویز دارو بعد از نمونه C&S. حساسیت به سولفونامیدها، فوروزماید، دیورتیک های تیازیدی، سولفونیل اوره ها یا مهارکننده های کربنیک انیدراز.

آموزش بیمار / خانواده

اگر حامله اید، قبل از استفاده از آپلیکاتور با تجویز کننده مشورت نمایید. دوزاژ توصیه شده، فاصله وعده های مصرف و دوره درمان را دقیقاً رعایت نمایید، حتی در صورت خونریزی قاعدگی. هیچ وعده ای را حذف یا 2 برابر نکنید. اگر پس از چند روز مصرف دارو، بهبودی حاصل نشد، دارو را قطع و تجویز کننده را مطلع سازید. رعایت بهداشت برای درمان عفونت ونیز جلوگیری از عود عفونت ضروری است. همسر بیمار باید از کاندوم استفاده کند تا از عود عفونت شما جلوگیری بعمل آید. همسر یا شریک جنسی ممکن است نیاز به درمان داشته باشد. استفاده از دارو را با وجود مقاربت جنسی در طول درمان ادامه دهید. قبل از هر بار مصرف، واژن را بشویید. این دارو فقط برای مصرف واژینال است. اگر روش استفاده از کرم واژینال را بلد نیستید، از تجویز کننده، پرستار یا دارو ساز بپرسید و یا به بروشور کارخانه سازنده مراجعه نمایید. برای مصرف کرم واژینال، ابتدا آپلیکاتور را با نوک تیوپ تماس دهید و تیوپ را بفشارید تا آپلیکاتور کاملاً پر شود؛ سپس به پشت دراز بکشید و زانوها را بالا نگهدارید؛ آپلیکاتور را به صورت افقی نگهدارید یا اندکی به طرف پایین بگیرید و تا جایی که به راحتی می رود، در واژن وارد نمایید؛ پیستون آپلیکاتور را فشار دهید تا کرم را در واژن خالی کنید؛ آپلیکاتور را بیرون بکشید و آن را در آب گرم و صابون بشویید و پس از خشک کردن آن را به بسته بندی اصلی اش برگردانید. برای مصرف قرص واژینال، هرگونه فویل را از قرص جدا کنید؛ قرص را در آپلیکاتور مخصوص قرار دهید؛ بقیه مراحل را همانند روش مصرف کرم واژینال (شرح داده شده دربند قبلی) عمل کنید.

Vivotif   Berna (R)

I. Typhoid   Vaccine:  Typhoid   Vaccine

II.Typhoid Vi   Polysaccharide    Vaccine: Typhim   Vi

طبقه بندی

گروه دارویی: واکسن. گروه درمانی: واکسن باکتریال. گروه مصرف درحاملگی: C

اشکال دارویی

I. Inj: 8U/ml (5&10 ml / Vial)

Cap:  4  Dose of Vaccine in a single Package

II. Inj: 0.5mg  Syringe, 20&50 Doses/Vial

موارد، روش ومقادیر مصرف

ایمن سازی اولیه (تماس با کابر تیفوئید یا مسافرت به نواحی اندمیک تب تیفوئید) (I). ←  تزریقی.   بالغین و کودکان بیش از 9سال:0.5ml SC، تکرار در 4 هفته یا بیشتر. شیرخواران وکودکان 6ماه تا 9سال: .0.25ml SCتکراردر 4هفته یا بیشتر. ←بوستر بالغین و کودکان بیش از 10 سال: 0.5ml  SC یا 0.1ml داخل درم هر 3سال. شیرخواران و کودکان 6 ماه تا 10 سال: 0.25ml SC یا 0.1ml  داخل درم هر3 سال. ← خوراکی.  بالغین وبیش از 6سال: ایمن سازی اولیه: یک کپسول یک روز در میان (مثلاًًًًًًً روزهای 7،5،3،1) برای 4 دوز. بوستر: تکرار رژیم ایمن سازی اولیه هر 5سال. ایمن سازی فعال بر علیه تب تیفویید (II)  بالغین و کودکان 2 سال وبیشتر: .0.5ml  IM   SD ایمن سازی مجددهر2 سال با 0.5ml  IM  در صورت نیاز.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به واکسن و بیماران سرکوب ایمنی، درمان تیفویید وکاریز مزمن. توجه: واکسیناسیون        را در بیماران مبتلا به ناخوشی حاد به تعویق اندازید. واکسن خوراکی را دربیماران دچار دیسترس حاد GI      (اسهال یا استفراغ ) تجویز نکنید.

عوارض جانبی

شایع: I: تب، II: سردرد، ناراحتی عمومی، درد یا حساسیت، تورم، اریتم محل تزریق. خطرناک: I: آنافیلاکسی.

ملاحظات پرستاری

بررسی

سابقه هرگونه آلرژی و واکنش نسبت به ایمونیزاسیون. تعویق واکسیناسیون در بیماران مبتلا به ناخوشی تب دار.

تجویز

تکان واکسن قبل از کشیدن از ویال برای تزریق .SC تزریق IM درعضله دلتویید(بالغین) ودر عضله دلتویید یا واستوس لترالیس(کودکان). پرهیزاز تزریق .IV توجه به تاریخ انقضای واکسن.

اجرا /  آماده سازی

اپی نفرین یک درهزاررا برای مقابله آنافیلاکسی، قبلاًًًًًًًً آماده کنید. واکسن را در درجه 8-2 درجه سانتیگراد نگهدارید.

آموزش بیمار / خانواده

واکسن خوراکی باید 4 باروهربار یک کپسول در روزهای 7،5،3،1 خورده شود. کپسول باید با آب سرد یا ولرم، فوراً بلعیده شوند.واکسن خوراکی باید یک ساعت قبل ازغذا مصرف مصرف شود. از مصرف غذاها وآب آلوده پرهیز کنید. واکنش نامطلوب ناشی از واکسن را بشناسید ودر صورت شدت و مقاومت، گزارش نمایید.